功能性消化不良_培训课件.pptVIP

谢谢! 鉴别诊断 与其他胃部疾病相鉴别 FD需在除外其他胃的器质性疾病的基础上才能诊断，故本病的诊断过程就是与其他疾病相鉴别的过程。慢性胃炎、消化性溃疡等大多可通过纤维胃镜诊断；胃癌常有食欲不振，消瘦，晚期出现恶病质，呕吐物中可发现坏死组织，胃镜下一般可见到癌瘤，组织活检可以确诊。 胃食管反流病（GERD） 胃食管反流病典型症状有反酸、反食、烧心、胸痛；不典型症状有非心源性胸痛、咳嗽、哮喘等，同时也可伴有腹胀、反胃等消化不良症状，胃镜检查有反流性食管炎的表现。 鉴别诊断 肠易激综合征（IBS） 约有30%的患者的症状与FD的症状相重叠，尤其是上腹痛或不适，FD与IBS的主要鉴别要点是：仅有上腹痛，痛时肠道的运动不增加，无稀便或水样便，不因为肠道症状而就诊。 胆道疾病 胆道疾病也可以表现为上腹部不适或疼痛，但常有一过性转氨酶、胰淀粉酶上升或胆道扩张等，部分病人可伴有黄疸。 治 疗 辨证施治 辨证要点 辨证需强调抓住主症，结合病史、病程，辨其属虚属实，在气在血，偏寒偏热，以及病与何脏有关，以确定治疗方药。 治疗要点 本病表现多为肝气犯胃，胃气壅滞，逆气上冲；或肝气乘脾，脾虚不运，精微不化，造成脾胃虚弱。前者属实，后者属虚。实宜疏理，从肝、胃论治；