9.11水电解质酸碱平衡-郝朗松重点.ppt

水、电解质、酸碱失衡 贵州省人民医院 贵阳医学院附属人民医院 郝朗松 二○一四年八月十八日 高开低走 gzgz123456@ 小儿每日水份出入量 入量 —第一个10kg 100ml.kg-1 —第二个10kg 50ml.kg-1 —第三个10kg 25(20)ml.kg-1 例：25kg小儿每日水份需量 25kg=10kg+10kg+5kg —10×100=1000ml —10×50 =500ml 1625ml.d-1 —5×25 =125ml 尿量 1.0±ml.kg-1. h-1 进入体内的钾量过多：如补钾过量，长期使用含钾药物 输入库存血过多：库存血中枸橼酸钾含量高 洋地黄中毒：洋地黄过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞 病 因 临 床 表 现--心血管症状 高钾使心肌受抑制,心肌张力减低，故有心动过缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭 心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关 当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短,T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状 血钾为7～8mmol/L时P波振幅降低，P-R间期延长以至P波消失 临 床 表 现--神经肌肉症状 早期常有四肢及口周感觉麻木，极度