痛定思痛几个少见严重头疼病例的诊治体会_培训课件.pptVIP

现在又如何诊断？ 诊断：可逆性脑血管收缩综合征 可逆性脑血管收缩综合征（RCVS） RCVS是于1988年由Call和Fleming首先报道并归纳总结，又称Call-Fleming综合征。临床上以剧烈头痛(典型者为雷击样头痛)为特征性临床表现，伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作，其病理基础是大脑动脉的可逆性收缩，多于发病后1～3个月恢复。 病因与发病机制 颅内血管近端受交感神经支配，从而调节血管张力，因此交感神经的参与可能是雷击样头痛和诱发RCVS的重要发病机制。通常累及颅内Willis环附近的血管近端。可以是自发性的(又叫原发性RCVS)，25％～60％是继发性的，主要与接触血管活性物质或者是处于产后阶段有关。 病因与发病机制 血管活性物质包括： 毒品：大麻、迷幻药(如摇头丸等)、安非他命等 偏头痛药物：麦角胺、甲基麦角新碱、曲坦类药 抗抑郁药：SSRI等 免疫抑制剂或者是血制品：他克莫司、环磷酰胺、促红细胞生成素、静脉用丙种球蛋白、干扰素等。 其他：麻黄素、酗酒、尼古丁、高丽参等，也可以是一些肿瘤释放的儿茶酚胺物质，如嗜铬细胞瘤，肺癌等。 此外其他一些疾病如高钙血症、卟啉病、头外伤、硬膜下血肿、颈动脉内膜剥脱术、神经外科手术等。 产后发生RCVS的病例2／3发生在分娩后第1周，50％～70％的病例与使用血管收缩物质有关，如使用麦角碱物质治疗产后出血或者使用溴隐亭等抑