成人下呼吸道感染诊治指南》古力鲜_培训课件.pptVIP

（二）AECOPD AECOPD患者需要住院治疗的指征： 所有AECOPD患者经过12h门诊治疗后病情无好转，仍有呼吸衰竭或呼吸困难加重的趋势则需要住院治疗。 2. AECOPD患者抗生素治疗的指征 Anthonisen等根据3个简单的症状（呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰）把AECOPD患者分成3类： 呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰 具有3种症状者(AnthonisenⅠ 型)推荐使用抗生素 具有2种症状(Anthonisen Ⅱ型)，其中包括脓性痰者推荐使用抗生素 仅有1种症状(AnthonisenⅢ型)，不推荐使用抗生素 图1 以症状加重为特点，对AECOPD患者进行分组 AECOPD的抗生素治疗适用于以下人群： AnthonisenⅠ 型； 包括脓性痰的Anthonisen Ⅱ型； 需要有创或无创通气的严重AECOPD患者。 3. AECOPD的微生物学诊断 严重COPD患者如果有难治性细菌（如铜绿假单胞菌）、耐药菌（近期有抗生素或糖皮质激素治疗史；每年发作4次以上；FEV1 ＜ 30％），推荐痰培养和气管吸出物（气管插管者）培养。 4.AECOPD分组和抗生素治疗 传统上把AECOPD分成3组： A组：轻症COPD,一般不需要住院； B组：需要住院的中、重度COPD，无铜绿假单胞菌感染危险； C组：中、重度COP