室性心律失常医生版_培训课件.pptVIP

器质性心脏病室早的治疗： 首先积极治疗原发病 去除诱发因素 抗心律失常药物的应用 室性期前收缩合并急性心肌梗死AMI 1.首先积极改善心肌缺血 2.利多卡因50~100mg静脉注射，后1~3mg/min静脉滴注 。或用美西律100~200mg稀释后静脉缓慢注射，后以1~4mg/min静滴 口服胺碘酮：可与?受体联合使用 非急救避免使用I类抗心律失常药物 合并器质性心脏病伴有心功能减退：首选胺碘酮 室性心动过速的治疗 发作时的紧急处理 血液动力学不稳定时： 立即电复律或除颤 至少200J开始，如无效使用最大能量 做好心肺复苏准备 同时纠正诱发VT/VF的因素 发作时的紧急处理： 血液动力学稳定： 药物治疗 - 利多卡因：50-100mg静推，1-4mg/min维持 - 目前主张首选胺碘酮(尤其是心衰及AMI） - 索他络尔 心室超速起搏：药物无效时 低能直流电复律，射频消融术 无论紧急还是一般情况下，治疗室性心律失常时都应考虑静脉或口服补钾和镁。钾、镁在血中水平能影响室性心律失常的治疗。 低钾、低镁时，这些治疗尤其有效。 无低钾、低镁时，补钾、镁应当作为辅助治疗。 补钾水平：应达到4.5~5.0mmol/L 补钾、补镁倍受重视 中医临床治疗 室性早搏归属中医学“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴，其病位在心，与五脏六腑皆有关联。 其病性为本虚标实