第34回東海肝臓外科懇談会ご案内.docVIP

第35回神奈川産婦人科内視鏡研究会 抄録集 【演題 1】 急性腹症を伴わない卵巣茎捻転の2症例 【所属】 けいゆう病院 【演者】 持丸　佳之 【共同演者】 清水拓哉、眞木順子、渡部桂子、櫻井真由美、倉﨑昭子、秋好順子、永井宣久、 荒瀬透、中野眞佐男 【抄録】 卵巣茎捻転は一般的に急性腹症を伴う婦人科疾患の一つとして知られる。ときに卵巣機能の廃絶につながるため緊急手術を要することもしばしばである。今回われわれは明らかな急性腹症を伴わず、卵巣腫瘍への手術の際に偶発的に認めた卵巣茎捻転の2症例を経験したので報告する。1例目は37歳、1経産。2年前より指摘されている径4-5cmの左卵巣腫瘍の摘出希望あり、ガイドラインに沿って説明するが強く希望され腹腔鏡下に摘出とした。術中所見では左付属器は捻転して索状となり、卵巣腫瘍はダグラス窩に癒着していた。2例目は41歳、1経産。卵巣腫瘍を複数認め腹腔鏡下に摘出を行った。術中所見では左卵巣に径8cmまでの腫瘤を3つ認めるが右付属器は明らかでなく、右卵管角からダグラス窩に繋がる索状物の先に径3cmの腫瘤を認めた。両症例とも摘出した腫瘤は成熟嚢胞性奇形腫であった。卵巣腫瘍に対しては症状に関わらず茎捻転の可能性を念頭に置いて診療にあたるのが望ましいと考えられた。 Ｍｅｍｏ ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 【演題 2】 ファーストトロカール挿入による大腸損傷を疑った一例 【所属】 東海大学医学部専門診療学系産婦人科 【演者】 楢山　知紗 【共同演者】 浅井哲、天津慎子、柏木寛史、池田仁惠、信田政子、平澤猛、石本人士、 和泉俊一郎、三上幹男 【抄録】 開腹手術後は腹壁への臓器癒着の可能性が存在する。ファーストトロカール挿入部として臍を利用する際に開腹歴のある症例では臓器損傷に注意をすべきである。 今回、胃癌の手術歴がある患者の傍卵巣嚢腫茎捻転に対し、腹腔鏡手術を施行した際、ファーストトロカール挿入時に腹腔内へ到達できず、術後の大網の腹壁癒着の可能性を考慮した。ある程度腹腔内への気腹が可能であったために、下腹部よりトロカールを刺入し、臍部周囲の観察を行ったところ、横行結腸が癒着しており、損傷を否定できなかったため、消化器外科医師同席のもとで、我々で癒着を剥離し、漿膜損傷の