大环内酯类抗生素_培训课件.pptVIP

胃肠道反应，腹泻 假膜性肠炎，严重者可致死。 [不良反应] 难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎等。 可用万古霉素或甲硝唑治疗 口服不吸收 肌注引起剧烈疼痛和组织坏死 需稀释后缓慢滴注给药 万古霉素：vancomycin 去甲万古霉素: demethylcancomycin 第三节 万古霉素及去甲万古霉素 [药动学] 仅对G+球菌高度敏感 金葡菌、表皮葡萄球菌（包括甲氧西林耐药株）化脓 性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及大多数肠球菌高度敏感，强大杀菌作用（对肠球菌与氨基糖苷类合用才产生杀菌效果）。 多数肠球菌高度敏感，与氨基糖苷类合用才有杀菌作用 [抗菌谱] [作用机制] 阻碍细胞壁合成而杀菌 对甲氧西林耐药葡萄球菌敏感 几乎所有的G-菌及分枝菌属对其耐药。 与其他抗生素尚无交叉耐药。 [耐药性] 用于甲氧西林耐药葡萄球菌严重感染： 肺炎、脓胸、心内膜炎、骨髓炎和软组织脓肿 对万古霉素敏感的耐青霉素肺炎球菌感染 克林霉素引起的伪膜性肠炎 [临床应用] 毒性较大：耳毒性、肾毒性，血浆高浓度药物 可致可逆性耳聋、耳鸣 过敏反应 [不良反应] 替考拉宁 杀菌剂，对G-细菌无效。 抗菌谱、抗菌活性与万古霉素相似。 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）和肠球