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九、职业性肿瘤的职业病危害因素 ?（一）石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素：石棉 ?（二）联苯胺所致膀胱癌的危害因素：联苯胺 ?（三）苯所致白血病的危害因素：苯 ?（四）氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚 ?（五）砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素：砷 ?（六）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯 ?（七）焦炉工人肺癌的危害因素：焦炉烟气 ?（八）铬酸盐制造业工人肺癌的危害因素：铬酸盐 ??? ? 十、其他职业病危害因素 （一）氧化锌 ?????? 可能导致的职业病：金属烟热 ?（二）二异氰酸甲苯酯 ?????? 可能导致的职业病：职业性哮喘 ?（三）嗜热性放线菌 ?????? 可能导致的职业病：职业性变态反应性肺泡炎 ?（四）棉尘 ?????? 可能导致的职业病：棉尘病 ?（五）不良作业条件（压迫及摩擦） 职业病危害因素对健康的影响 危害因素的性质 个体的易感性 接触机会、方式、时间、水平 接触强度（剂量效应关系） 生产性粉尘的特点 来源广泛 按性质可分三大类 浓度和接触时间 理化特性 化学成分 荷电性 溶解度 分散度 硬度 爆炸性 化学毒物的特点 主要来源于原料、辅料、中间产品、成品、副产品、夹杂物或废弃物；热分解产物及反应产物 可以固态、液态、气态或气溶胶形式存在。 在体内的过程 毒性特点：化学结构、剂量、浓度和接触时间、联合作用、个体易感性 化学毒物在体内的过程示意图 吸收、分布、生物转化、排泄、蓄积 物理因素的特点 自然界多有存在，除激光外 特定物理参数，与是否造成危害和程度相关。 来源明确，即停即止 强度多与发生装置为中心，向四周传播 不同传播形式危害差异较大，如超高频辐射（超短波）、微波、噪声的职业接触限值：连续波和脉冲波有所不同 损害效应常常与物理参数之间不呈直线关系如气温 除内照射外，绝大多数无体内残留 生物因素的特点 致病微生物、寄生虫、动植物、昆虫 生物活性物质如花粉 畜牧业、养殖业、食品加工业、酿造业 基因重组和基因突变——新的生物致病原的潜在危害 三、职业病危害因素识别与分析基本原则 科学性原则 临床病例观察——起点和线索 实验室研究——有效手段 流行病学调查——提供最有力的证据 环境监测 现场调查 生物监测 系统性原则 研究建设项目各个组成部分的相互关系。 抓住主要的职业病危害 全面性原则 选址、建筑、平面布置、生产工艺、生产设备和防护设施。 正常生产过程； 检维修、操作失误等非常态情况。 预测性原则 总体风险的评估 职业病危害事故的模式 四、职业病危害因素识别与分析方法 类 比 法 利用与拟建项目类型相同的现有项目的职业病危害因素资料进行类推的识别方法。 建设项目职业病危害评价工作最常用的识别方法。 类比企业的选择：工程特征的四个基本相同或相似；防护设施的相似；环境特征的相似 类比法的的特点: 直观 定量分析的修正：完全相同的类比对象基本不存在。 原辅材料 生产设备 生产工艺 生产规模 经 验 法（检查表法） 法律法规标准依据 经验和判断 经验法的局限 采用工程分析的思路和方法全面、系统地分析建设项目产生的职业病危害因素。 职业病危害评价广泛应用的方法。 系 统 工 程 分 析 法 工程分析的思路和方法 收集资料和现场调研的要求 认真、仔细、全面、到位 建设项目概况 选址、建筑物、 总平面布置 原辅材料、 中间品、 产品 生产工艺、 生产设备 及布局 拟采取或采取 防护措施 系统、全面的分析和判断 采用仪器对工作场所可能存在的职业病危害因素进行采样分析的方法。 职业病危害因素识别的重要技术方法。 检 验 、检 测 法 相关技术标准的遵循。 职业接触限值的正确应用 标准测定方法 采样规范 国标或国内外公认的方法 化学有害因素： 时间加权平均容许浓度； 短时间接触容许浓度； 最高容许浓度； 超限倍数 物理因素： 时间加权平均容许限值； 最高容许限值 识别方法的综合运用 各种识别分析方法的优劣比较 不同识别分析方法的相互关系 各种方法的综合运用和创新 方法名称 优点 缺点 类比法 直观的定性定量描述 类比项目差异带来偏差 经验法 简便易行 准确性易受评价人员的能力影响 系统工程分析法 系统而全面 分析内容的遗漏会影响准确性 检测检验法 真实、准确反映种类、浓度或强度 人力、物力投入大，出现偏差会导致结论性错误 职业病危害因素行业举例：矿山 生产性粉尘 不良气象条件 有害气体 生产性噪声和振动 不良作业姿势 钻眼、放炮、采矿、运输 高 温 高 湿 沼气、一氧化碳和氮氧化物、 硫化氢、二氧化碳、 煤矿井下工人滑囊炎 职业病危害因素行业举例：黑色冶金 生产性粉尘 高温、热辐射 化学毒物 噪声 采矿、烧结、炼焦、耐火材料、炼铁、炼钢、轧钢、等 一氧化碳、 二氧化硫、 焦炉逸散物 、、、、、 职业病危害