第十五章 泌尿及生殖系统病理——肾功能不全幻灯片.pptVIP

第十五章 泌尿及生殖系统病理 第三节 肾功能不全 一、急性肾功能不全 二、慢性肾功能不全 Ⅰ 急性肾功能不全 概念：指由于肾小球滤过率急剧减少， 或肾小管发生变性、坏死而引起的一 种急性病理过程。临床出现少尿、氮 质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和 水中毒等。 一、病因和类型 （一）肾前性因素 肾灌流不足 （二）肾性因素 肾小球器质性病变 肾小管坏死 （三）肾后性因素 尿路急性梗阻 二、发生机制 1.肾缺血 （1）肾灌注压降低 （2）肾血管收缩 （3）血液流变学改变 2.肾小管阻塞的损伤作用 3.肾小管原尿返流 三、代谢紊乱 1.氮质血症 NPN28.6mmol/L 尿酸、尿素及肌酐等 临床常用指标：BUN和血Cr 2.代谢性酸中毒 排酸减少 3.水中毒 排水减少;ADH增多； 内生水增多 4.高钾血症 排钾减少; 酸中毒 分解代谢增强 四、防治 1.积极治疗原发病 2.控制钠水摄入 处理高钾血症和纠酸 控制氮质血症 预防和治疗感染等 3.透析 Ⅱ 慢性肾