昏迷的急诊诊断和处理_培训课件.pptVIP

病史、体检、辅助检查 现病史： 了解昏迷的地点、时间、状态、原因 1、发病形式：突然(首发)、急性(1h内)、 （急缓） 亚急性(1-2d)、慢性 2、病前状态：外伤、服毒、用药、生活及工作环境（用药、毒物接触、异物呛咳） 3、症状变化过程：先剧烈头痛，先发高 热，先有心前区疼痛 既往史： 病史、体检、辅助检查 体检： 1、体温：高热 考虑感染、脑干出血等。 高温 可能中暑。 低体温 见于休克，甲减粘液性水肿与冻伤 2、脉搏：脉率减慢 考虑房室传导阻滞。 脉搏增快 见于急性全身感染及药物中毒 3、血压：高血压 常见于高血压脑病、脑出血等。 低血压 慢性肾上腺皮质功能减退症、休克等 4、呼吸：呼吸深大考虑代谢性酸中毒 呼吸浅慢提示呼吸抑制， 呼吸不规则、暂停或双吸气可能脑疝形成。 尿毒症呼气中带氨臭。 糖尿病酸中毒呼气中带烂苹果味。 肝脑出现肝臭味。 有机磷中毒有大蒜味 病史、体检、辅助检查 体检： 5、皮肤与粘膜： 面色苍白 见于休克、尿毒症昏迷； 面色潮红 见于酒精、颠茄类中毒