脊髓灰质炎的预防与控制_培训课件.ppt

AFP病例的诊断要点： 急性起病 肌张力减弱 肌力下降 腱反射减弱或消失 常见的AFP病例包括以下疾病： （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病 （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹； （10）肌病； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。 病例定义：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为急性弛缓性麻痹（AFP）病例。 监测目的 及时发现输入性脊灰野病毒和脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。 评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 AFP病例的诊断要点： 急性起病 肌张力减弱 肌力下降 腱反射减弱或消失 常见的AFP病例包括以下疾病： （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病 （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹； （10）肌病； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。 病例定义：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为急性弛缓性麻痹（AFP）病例。 （一）病例报告和调查 报告 调查 采样 随访 送样 医疗卫生机构 疾控 机构 城市在12小时，农村在24小时内 48小时内 麻痹14天内 7天天内 60天后，75天内 医疗机构AFP病例报告方式 登陆“中国疾病预防控制信息系统” 疾控机构AFP病例报告卡审核 县级疾控机构应每日浏览辖区内大疫情系统AFP病例报告情况，发现AFP病例报告后，应立即与报告单位联系核实 如核实为误报告，则按照大疫情要求，联系报告单位删除AFP病例报告卡。 如确实不属于误报 24小时内审核并将AFP病例纳入专病管理 48小时内开展个案调查 调查开始后48小时内填报流行病学信息并上传 及时填报标本采集和病例随访信息 个案调查 1.了解发病过程：应了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史、就诊过程、OPV服苗史等。 2. 进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。 3. 填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断。 注意收集重要信息，如麻痹时间、免疫史（尽量准确）、未服苗及未全程免疫原因。 采便 1.对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。 标本的采集要求是： 在麻痹出现后14天内采集； 两份标本采集时间至少间隔24小时； 每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）。 2．接触者标本的采集 以下情况应采集AFP病例的5名接触者（原则上5岁以下）大便标本。 （1）未采集到合格大便标本的AFP病例； （2）根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例； （3）死亡的AFP病例。 采样特别注意事项 ① 采便容器应无菌、密封、专用； ②采便过程中应避免交叉污染； ③采便时应带上冷藏包和冰排； ④采便后拧紧标本瓶，防止泄露； ⑤标本瓶应贴上标签，写明姓名、采便时间等（用油性笔）； ⑥填写标本送检表，与标本同时送达省疾控中心；标本标签上的记录应与标本送检申请表、个案调查表上的记录一致。 ⑦标本采集后要及时送检（采便后7天内送达）； ⑧如未立即送检，短期（48小时内）应存放在4 ℃冰箱，长期则冷冻（-20°C）保存，但应避免干涸和反复冻融； ⑨AFP病例发病后、采便前不要服苗。 样本瓶袋 样本瓶 标签 原始标本运送 （1）标本采集后要在7天内送达省级脊灰实验室，标本应冷藏运送，在送达省脊灰实验室时带冰且包装完整。标本的运送要符合国家对标本运送的有关要求。 （2）采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室。标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整 。 外包装 冷藏运输箱 规范的采送样 AFP病例随访 1.在麻痹发生60天后，要对所报告的AFP病例进行随访。随访由县或市级疾控机构完成，随访必须要见到病例本人。 2．在病例首次进行个案调查时没有明确诊断的病例，力求在随访时能够得到明确诊断，以补充个案资料。 异地AFP病例监测管理 异地AFP病例是指非本