比赛黄疸_培训课件.ppt

伴随症状 1、黄疸伴发热：见于病毒性肝炎、急性胆管炎、 肝脓肿、急性溶血等。 2、黄疸伴剧烈上腹痛：见于胆道结石、肝脓肿或胆 道蛔虫病。 右上腹剧痛、寒战高热、黄疸（Chacot）三联 征，提示急性化脓性胆管炎。 持续性右上腹胀痛或钝痛可见于病毒性肝炎、 肝脓肿或原发性肝癌。 3、黄疸伴肝肿大者： 轻至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑者见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞。 明显肿大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌。 肝肿大不明显，而质地较硬边缘不整，表面有小结节感者见于肝硬化。 4、伴胆囊肿大者：提示胆总管梗阻，见于 胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。 5、伴脾肿大者：可见于病毒性肝炎、肝硬 化、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、 溶血性贫血、淋巴瘤等。 6、伴腹水者：肝硬化、肝癌、重症肝炎 等。 小 结： 1.黄疸、隐性黄疸定义。 2.正常胆红素的代谢过程。 3.黄疸分类（按病因）。 4.各类黄疸病机、临床表现及其鉴别。 5.黄疸伴随症状。 随堂小练习 1.正常血清胆红素的值是（ ） A.1.7~17.1umol/L B.17.1~34.2umol/L C.34.2~171umol/L D.171~342 umol/L E. ＞342umol/L 解析：胆红素主要来源于衰老的红细胞，可通过尿液、粪便排泄，正常人 每天进入和排出血液中的胆红素保持动态平衡，稳定在1.7~17.1 umol/L之间。故选A。 2.关于胆汁淤积性黄疸以下说法不正确的是（ ） A.黄疸颜色最深，可表现呈暗黄色 B.患者可出现皮肤瘙痒 C.粪便颜色加深 D.心动过缓 E.主要以结合胆红素增高为主 解析：胆汁淤积性黄疸是因为肝内或肝外胆管阻塞，结合胆红素不能随胆 汁排入肠道，从而逆流入血使血中结合胆红素含量升高。其临床表 现黄疸最深，常伴有皮肤瘙痒、心动过缓，因血中结合胆红素含量升高，故 尿色可加深，而胆红素不能进入肠道从而大便颜色会变浅，表现为白陶土样 便。故选C。 A C 随堂小练习 3.下述哪种疾病不是引起溶血性黄疸的原因（ ） A.异型输血 B.蚕豆病 C.地中海贫血 D.胆道结石 E. 遗传性球形细胞增多症 解析：溶血性黄疸是因大量红细胞被破坏致使非结合胆红素增 多，超过肝脏结合代谢能力，从而使非结合胆红素在血中 滞留而出现的黄疸，各种原因引起的溶血性疾病均可产生 溶血性黄疸。A.B.C.E均可引起溶血，故选D。 4.与胆汁淤积性黄疸检查结果符合的是（ ） A.血直接胆红素升高，尿胆原阴性 B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性 C.尿含铁血黄素阳性 D.血间接胆红素升高，直接胆红素正常 E.血直接、间接胆红素均升高，尿胆原阳性 解析：胆汁淤积性黄疸，血清总胆红素增高，以直接胆红素增 高为主，尿胆红素减少或消失，尿胆红素实验阳性。故 选A。 D A  The end   Thank you! 教学提示：这次课的教学对象是医学检验专业5年制本科。 我们这次课的主要内容包括以下四个方面： 1. Rh新生儿溶血病的基本概念 2. Rh新生儿溶血病的发病机制 3. Rh新生儿溶血病的临床表现 4. Rh新生儿溶血病的实验室检查 Rh新生儿溶血病的发病机制：是我们这次课教学的难点； Rh新生儿溶血病的实验室检查：是我们这次课教学的重点。 对难点内容发病机制的理解是我们掌握Rh新生儿溶血病的实验室检查的基础。 * 凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。海洋性贫血：珠蛋白肽链量的异常。遗传性球形红细胞增多症：遗传性红细胞膜结构与功能缺陷。自身免疫性溶血性贫血：表面吸附有不完全性抗体-IgG和（或）C3。新生儿溶血：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏。阵发性睡眠性血红蛋白尿：红细胞的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。 凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。海洋性