强化风险意识防范护患纠纷＿培训课件.ppt

事实上，医院管理制度中之所以要做出这样的规定，就是要护士严格把好治疗实施这最后一关，因为护士的工作是具有直接性，稍有忽视，即可对病人产生不可挽回的损失。 可以说护士比医生的责任更重大，有的护士却认识不到自己肩上的责任，凡事不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错也跟着错的事情时有发生。 如：医生给因截肢术后伤口疼痛病人，开“25%硫酸镁”100毫升静脉注射，护士药未注完，病人就出现面色苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，即呼吸心跳停止死亡。 2、执行医嘱错误 对于医嘱中的错误，护士有责任发现并做到不执行。反之，对于正确的医嘱，护士则必须做到一丝不苟地执行，容不得半点马虎。 （1）执行医嘱失误药物名称、剂量、用药途径看错：如医嘱：“10%氯化钾10毫升加0.9%氯化钠500毫升静脉点滴”，护士将10毫升的氯化钾一次注入，结果病人心跳骤停死亡。 （2）擅自更改医嘱 护士将医嘱静脉推注改为静脉点滴，影响了药物正常效应的发挥； 将医嘱分次执行的脱敏疗法改为一次执行，结果造成病人过敏性休克甚至死亡。 有的护士竟然在没有医嘱的情况下自行施治。 如：腹部外伤病人腹痛时，护士自行给予杜冷丁肌注，病人用药后疼痛感减轻，认为病情缓解，可第二天发现已肠穿孔，并出现一系列腹腔感染的症状，最后因感染性休克死亡。 （三）不认真执行技术操作规程 肌肉注射造成神经损伤，局部坏死，注射部位感染，断针等。 液体外渗致局部坏死，药物注射过快致患者严重反应，甚至死亡。 肌注药物致小儿下肢瘫痪，气性坏疽死亡，头皮静脉推注安定致患儿面部组织坏死等严重事故。 静脉穿刺输液时忘松止血带。导致病人截肢。 剖腹产手术将止血钳遗忘在病人腹腔内，术毕护士未按规定清点敷料和手术器械。两个多月后，病人终因血管钳刺破小肠，引起弥漫性腹膜炎，经抢救无效死亡。 接手术病人时违反一车推一人的规定，把患有不同疾病的两个男孩放在同一推车上，并将床号牌与患儿搞错，而手术医生未认真核对便进行手术，结果一个应开胸的患儿开了腹，另一个应开腹的患儿开了胸。 违反规章制度和操作规程：答应病人无理要求，未做皮试就为其直接注射青霉素，致过敏性休克死亡。 洗胃操作不当造成胃穿孔。从事洗胃操作时护士未认真记录出入量。出量少，入量多，使病人急性胃扩张破裂。 （四）护理工作不负责任1、擅离职守护士值班时间擅自离开工作岗位，当病人出现紧急情况时得不到及时抢救而死亡。 （1）护士不坚守特护岗位 如一烧伤病人，为了防止高营养液在开放条件下被污染，而采用氮气加压封闭输液装置。在准备更换液体时，护士离开特护岗位，致使气体进入体内，造成病人气体栓塞死亡。 (2)护士在岗时间不忠于职守护士在值班时间内不巡视病房、不密切观察病情变化，而是扎堆聊天，做与工作不相干的事，打瞌睡。病人家属来找时，又往往不耐烦，不是埋怨家属，就是责备患者，不能及时对病人的情况进行观察和了解，以致延误诊治。 2、不仔细观察病情 认真观察病情，及时准确地向医生反映病人的病情变化，是护士的一项重要职责。有些护士本来就懒于去病房查房，即使非去不可，也是走马观花，流于形式，根本不去认真观察病人的病情变化。 如孕妇高血压妊娠中毒症2次注射冬眠灵后入睡。夜间护士曾3次巡视病房，均未靠近床边听呼吸摸脉搏。次晨该护士去发药时，发现病人心跳呼吸全无。 脑外伤病人出现呼吸困难时，护士以为缺氧，未对瞳孔和神经系统进行认真观察，只进行吸氧、吸痰的处理，未及时报告医生和详细记录，当病情再次加重报告医生时，已经失去最佳抢救时机。 （五）专业技术不熟练，护理基本技能差、技术水平低 护士的业务不熟练、专业知识缺乏、操作不正规，被动应付工作。 如将呼吸机管道接错位置，造成病人死亡； 护士给新生儿洗澡时因操作不熟练，失手将婴儿头皮挫伤。 （六）宣教失误，预见性措施不当 健康教育是护士工作职责之一。因护士宣教内容不当（本身知识缺乏）或忽视宣教及预见性不足，可直接影响病人心身健康。 如护士根据医嘱给病人瓶装自备的口服药片时，交待不详细，而病人又缺乏有关知识，误服干燥剂引起腹部不适。 又如因地面有水致病人滑到摔倒头部至病情加重，造成家属状告医院。 五护患纠纷的防范 护患纠纷的防范是一个比较复杂的过程，它与人员素质、技术水平、管理水平密切相关，而且受很多因素的影响。最重要的是加强护理队伍的建设，扎实做好护理工作，不断发现问题，解决问题，提高护理管理的有效性。 （一）重视职业道德修养 良好的职业道德修养，是从事护理工作最基本的职业要求，也是提高护理质量，防范工作失误最基本的条件。 （二）加强法