融资担保请表.doc

担保项目申请表 企业名称： （公司） 企业法定代表人： （签章） 填报日期： 年 月 日 四川省金玉融资担保有限公司制 申请单位声明 本单位郑重承诺：所提供的全部资料和所作陈述真实可靠。如在评审中发现有虚假或隐瞒的，担保机构有权终止担保，由此引起的一切后果和责任，全部由本单位和法定代表人承担。 特此声明 单位（公章）： 法定代表人（签章） 二 0 年 月 日 申请担保需提交的资料清单 需提交的资料 是否齐备 是 否 1.企业法人营业执照（正副本）； 2.企业组织机构代码证 3.税务登记证（国税、地税）（正副本） 4.企业章程 5.企业简介 6.开户许可证 7.贷款卡和贷款卡查询明细 8.资信证明 9.法人代表、总经理和财务负责人的身份证复印件（本人签名）、简历及其他主要管理人员简历 10.验资报告 11.经会计师事务所（或审计师事务所）审计的企业近三年的会计报表（复印件）和相应的审计报告（复印件），以及本年度最近三个月的企业会计报表（复印件）。当年注册的新办企业报送企业注册时的验资报告（复印件）和本年度最近三个月的企业会计报表（复印件）。 注：会计报表包括资产负债表、损益表、现金流量表以及报表附注等，经过审计的财务报表应加盖审计单位印章。 12.主要存货、长期投资、固定资产明细表、应收、应付、预收、预付账款明细及帐龄分析表 13.近三个月的银行存款对账单 14.最近一年主要税种纳税申报表及纳税凭证 15.生产经营状况说明，包括购销合同和合作协议等 16.项目实施时的可行性研究报告及主管部门批件等项目资料 17.国家专卖、专控及特殊行业的产品，须附相关主管机构出具的批准证明或相关证书（复印件） 18.可以说明企业或项目情况的证明文件（如能反映企业管理水平、信誉程度、行业地位、区域经济位置的获奖证书，能反映企业主要负责人人品道德、敬业精神、开拓能力的各种奖励及证书；技术报告、查新报告、鉴定证书、检测报告、列入政府各类计划的有关文件、环保证明、产品获奖证书、用户使用报告、用户订单等复印件及产品照片） 19.抵押反担保资料（抵押物清单；抵押物所有权证明、抵押物评估材料、有处分权人同意抵押的抵押声明书；抵押物投保证明。） 20.质押反担保资料（质押清单、质押物所有权证明、质押物评估材料、有处分权人同意质押声明书） 21.其它相关资料 反担保单位有关资料（上述1—8、10、11、14、15项） 填表说明 1. 申报书填写按规定格式和内容用钢笔填写或排版打印。 2. 加盖公章，同时附相应的附件。 3. 本申请书是企业申请为其项目贷款提供担保的重要文字依据，各项内容务 必如实填写，文字叙述和数据都应确切、可靠。 各项栏目不得空缺，无此项内容时填“无”。数据一律取两位小数。 “企业名称”需填写全称，“项目名称”一般为产品名称，要简洁、明确， 字数在20个汉字以内。 信用等级：指各家银行、工商局、税务局等为本企业评定的信用等级。 各项目的生产必须符合国家行业政策和银行信贷政策，对于需要行业主管 部门批准才能生产和销售的产品，如医药、肥料、食品等项目，上报时提 交必要的许可证或检测证明文件。 一、客户情况 企业基本状况 企业名称 注册时间 通讯地址 邮编 企业网址 电子邮箱 企业法 人情况 姓名 性别 身份证号码 学历 任现职时间 联系电话 联系人 电话 传真 经营地址 经营面积 权属 基本户开户 银行及帐号 贷款卡号 及密码 信用等级 注册登 记类型 所属 行业 隶属 关系 注册资金 其中外资比例 0 职工总数 中层以上管理人员总数 经营范围 企业或产品 资质等级 钢结构专业承包二级 股 权 结 构 股 东 出资额（万元） 方式（现金或实物） 比例 合 计 纳税情况 主要税种 增值税 营业税 企业所得税