胸部CT诊断【228页课件】.ppt

Ⅳ型：胸膜炎型（结核性胸膜炎） 可单独或与肺部结核合并存在， 表现为胸水，胸膜增厚或胸膜结节。 肺结核的鉴别诊断： 其它感染 肺癌 炎性假瘤 肉芽肿 肺癌 原发性支气管肺癌 （primary bronchogenic carcinoma） 是呼吸系统常见病，在全身恶性肿瘤 中居第二位。 病理：肺癌起源于支气管上皮，腺体或细 支气管肺泡上皮。 组织学分型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌 （鳞癌、腺癌、大细胞未分化 癌、复合癌）。 按发生部位分：中心型、外围型、细支气 管肺泡癌。 CT表现: （1）中心型肺癌： 肺门肿块，常伴肺不张或阻塞性肺炎 支气管异常 淋巴结转移及血行转移 纵隔侵犯 左上肺非特异性炎症 （2）周围型肺癌 肺外周结节，多呈分叶状，可有细短 毛刺。 结节密度多不均匀，可有空泡征，支 气管气象，坏死、空洞、少数有钙化。 血管纠集、细支气管截断。 胸膜牵引征 增强扫描，CT值增加多在20Hu以上。 转移征象 （3）细支气管肺泡癌 结节型：同周围型肺癌 弥漫型：双肺弥漫分布的腺胞结 节，可融合。 实变型（肺炎型）：肺段或叶的 实变，常合并腺泡结节。 4