申报博士后体格检查表.doc

第四军医大学拟招收博士后研究人员意见表 申请人姓名 性别 出生年月 博士毕业院校及时间 博士阶段 所学专业 申请专业 申请合作导师姓名 合 作 导 师 意 见 对申请人学术水平、科研工作能力等方面的意见； 对申请人提出的研究计划的评价（如可行性、先进性、创新之处、理论和实用意义）： 是否同意招收？ 如列为计划外招收，博士后日常经费（参照国家资助标准10万元/2年）是否能保证，如何解决？ 合作导师签名： 年 月 日 科室意见 是否同意招收？ 负责人签名： 年 月 日 注意：体检表与政审表请正反面打印申请博士后体格检查表 姓 名 性别 出生时间 近期半身一寸 免冠照片 体检单位 盖 章 文化程度 民族 职业 婚否 籍 贯 原毕业院校 及学科、专业 既往病史 （以上由本人如实填写） 五 官 科 眼 裸眼 视力 右 矫正 视力 右 矫正度数： 医师意见 （签字） 1．眼 科 2．耳鼻喉科 3．口腔科 左 左 矫正度数： 其他 眼病 辩色力 耳 听力 右