技能第章人体营养状况测定_培训课件.ppt

营养状况判断的工作程序 1、了解一般情况 2、膳食史调查 3、了解个人健康状况基本资料 4、进行相关体格检查 5、实验室指标的检查 6、询问获得相关信息 7、综合分析 单元一：蛋白质-能量营养不良判断 学习目标： 掌握蛋白质-能量营养不良的症状和体征 能够根据体格测量结果初步判别蛋白质-能量营养不良 蛋白质-能量营养不良评价的指标 营养评价 可能的诊断指标（必须包括一个或更多） 个人史 先天性的营养不良 吸收不良 疾病或残疾 服用影响食欲的药物，如多动症使用的药 食物/营养史 报告或观察 长期食物摄入不足；母乳不足；喂养不当；饥饿；拒食 人体测量 皮脂厚度减少 BMI＜18.5，儿童可根据生长发育曲线图 体检结果 消瘦型： 明显消瘦，肌肉重量减少，肌萎缩 皮肤干燥、毛发稀少 水肿型： 凹陷性水肿，肝脏肿大；皮肤干燥毛发稀少；色素沉着；精神萎靡、反应冷淡 实验室检查 血红蛋白浓度、血清白蛋白、血清铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降 单元二：营养性贫血的判断 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 吸收不良 其他代谢疾病 服用影响食欲或抑制铁吸收的药物 体检结果 心慌、气促、头昏； 畏寒、抵抗力下降； 口唇、甲床、黏膜苍白；易疲劳 儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等 食物/营养史 报告或观察 长期食物，特别是动物性食品摄入不足 喂养不当；节食和/或限制食物类别 食物选择不当和/或不良的膳食行为 实验室检查 血红蛋白浓度、血清铁、铁蛋白。（与书中不符和） HB：男性＜130g/L；女性＜120g/L 单元三：维生素A缺乏的判断与评价 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 吸收不良 其他代谢疾病或消化不良 服用影响维生素A吸收的药物或食物 体检结果 夜盲症，毕托氏斑、滤泡角化过度 干眼症；上皮干燥、增生、毛囊角化过度 发育不良、毛发干燥、易脱落 食物/营养史 报告或观察 长期富含维生素A的食品摄入不足 喂养不当；节食和/或限制食物类别、偏食 食物选择不当和/或不良的膳食行为 实验室检查 维生素A：血清视黄醇0.70微摩尔/升 单元4：骨软化病的判断与评价 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 吸收不良 其他代谢疾病或消化疾病 服用影响维生素D和钙吸收的药物或食物 骨质疏松、骨质软化、骨质次数 日光照射不足；生育次数 人体测量 身高是否有改变 体检结果 手足痉挛症、抽搐、惊厥 肌无力 X线检查改变 食物/营养史 报告或观察 长期富含维生素D或钙的食物摄入不足 食物选择不当的和/或不良的膳食行为 实验室检查 低血钙、低血磷、维生素D：25-（OH）D320nmol/ml； 血清碱性磷酸酶活性升高 单元5：儿童佝偻病的判断与评价 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 早产、双胎、人工喂养，接受日照少，经常患病或生长发育过快婴幼儿 体检结果 患儿多汗、易惊 方颅、乒乓头、囟门大、出牙迟及枕秃 骨骺肿大、串珠肋、前囟门未闭、颅骨软化、肌张力过低 前额凸出、O型腿或X型腿；胸骨变形：鸡胸、赫氏沟 食物/营养史 长期富含维生素D或钙的食物摄入不足 食物选择不当的和/或不良的膳食行为 日光照射较少 实验室检查 血清钙磷乘积＜30 碱性磷酸酶活性（金氏法）﹥28单位 单元六：维生素C缺乏的判断与评价 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 吸收不良 其他代谢疾病或消化疾病 服用影响维生素C吸收的药物或食物 体检结果 疲劳、困倦 牙龈肿胀出血、皮下出血、瘀斑 关节液渗出，关节疼痛 食物/营养史 报告或观察 长期富含维生素C的食品摄入不足 喂养不当；节食和/或限制食物类别、偏食 食物选择不当和/或不良的膳食行为 实验室检查 维生素C：血浆浓度＜0.2mg/dL 单元七：维生素B2缺乏的判断与评价 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 摄入不足，吸收障碍 其他代谢疾病或消化疾病 服用影响维生素B2吸收的药物或食物 体检结果 眼球结膜充血 喉咙疼痛，咽、口腔黏膜水肿充血，口角炎，舌炎、唇炎 脂溢性皮炎；贫血 食物/营养史 报告或观察 长期富含维生素B2的食品摄入不足 喂养不当；节食和/或限制食物类别、偏食 食物选择不当和/或不良的膳食行为 实验室检查 红细胞核黄素测定： ＜ 270微摩尔/L 尿核黄素测定： ＜ 24小时排出量320微摩尔/L 单元八：锌缺乏的判断与评价 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 摄入不足，吸收障碍 其他代谢疾病或消化疾病 服用影响锌吸收的药物或食物 人体测量 身高体重等指标低于正常范围、生长发育迟缓 体检结果 性器官发育不良 皮肤干燥、粗糙、毛发稀疏发黄 口腔溃疡、口角炎 食物/营养史 嗜睡、情绪波动 食欲