阑尾炎的超声诊断杨俊丽_培训课件.pptVIP

阑尾炎检查的技巧 阑尾炎诊断的难点在于正常阑尾的显示。 检查时，可遵循升结肠－回盲瓣－盲肠－阑尾的次序进行扫查 阑尾壁回声呈：强—弱—强。 阑尾腔内一般为线样强回声 1.成人直径大于7 mm，儿童直径大于6 mm 2.急性单纯性阑尾炎，阑尾略增粗，外径超过7 mm，管壁回声增强，内部回声稍低并不均匀，但层次清晰，纵切呈管状结构，横切呈“同心圆征” 3.急性阑尾炎伴粪石梗阻时，阑尾管腔增大，内部呈不均质低回声或无回声区伴强回声光团，后伴声影 显示情况 因其位置变异较大，正常情况下，低频率探头(3.5MHz)很难清晰完整显示；高频率探头（7.5-10.0 MHz）在大部分人中能完整清晰地显示阑尾 。 扫查困难：体型肥胖、腹腔胀气明显者等，约30-40％不能显示 分型(超声显示) 单纯性阑尾炎。（易漏） 化脓性阑尾炎。 坏疽性阑尾炎。（较难） 阑尾穿孔。 阑尾周围脓肿。 急性阑尾炎超声诊断标准 1.阑尾直径（外径）＞0.6cm 2.阑尾内径（内腔）＞0.4cm 3.阑尾管壁厚度＞0.3cm 4.阑尾周围系膜回声增厚增强 5.相应的临床表现 其中：1、5条是必备条件，加上2、3、4条中的一条即可诊断急性阑尾炎。 漏诊的原因 对正常阑尾的认识不足，炎症早期。 体型肥胖或气体干扰。 仪器的因素。 位置的变异。 扫查方法不当。 缺乏耐心 超声检查的临床价值 1、超声可对临床