阑尾炎腹部教学_培训课件.pptVIP

小 肠 破 裂 1. 受伤的机会比较多。 2. 早期即产生明显的腹 膜炎，但可能无弥漫 性腹膜炎。 3. 少数病人有气腹。 治 疗 原 则 手术治疗 手术方式 简单修补（间断横向缝合） 部分小肠切除吻合。 治 疗 原 则 部分小肠切除指征： ①裂口较大或裂口处组织 挫伤严重者。 ②多处破裂者。 ③肠管大部分或完全断裂者 ④肠系膜损伤影响肠壁血液 循环者。 结 肠 破 裂 腹膜炎较晚，但较严重。 受伤后容易漏诊。 常致严重的腹膜后感染。 治 疗 原 则 少病人行一期修补或一期切除吻合。 近侧进行造口术，肛管扩张。 大部分病人采用肠造口术或 肠外置。 3～4周后再关闭瘘口 直 肠 损 伤 直肠上段损伤的临床表现与结肠破裂是基本相同。 直肠上段不表现为腹膜炎，仅严重的直肠周围感染。 直肠指检可发现直肠有出血，有时还可摸到直肠破裂口。 治 疗 原 则 直肠上段破裂应剖腹进行修补。 下段直肠破裂时，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散。 均应行同时施行乙状结肠双筒造口2～3 月。 腹 膜 后 血 肿 原 因 外伤致腹膜后脏器（胰、肾、十二指肠）损伤、骨盆或下段脊柱骨折和腹膜后血管损伤引起。 临 床 表