BD密闭式安全型留置针在乙肝患者中的应用体会.docVIP

BD密闭式安全型留置针在乙肝患者中的应用体会摘要：目的 探讨BD密闭式安全型留置针在乙肝患者输液过程中的应用。方法 随机将200例乙肝患者分成两组，普通型静脉留置针组（对照组）100例，密闭式安全型留置针（观察组）100例。比较两组留置针在护士操作过程中发生针刺伤率、静脉炎的发生率及留置时间。结果 观察组显著优于对照组（P值0.05），护士操作过程中发生针刺伤率、静脉炎的发生率、留置时间显著低于对照组（P值0.01）。结论 BD密闭式安全型留置针可有效防止针刺伤，保护患者的血管。关键词：BD密闭式安全型留置针；乙肝患者；普通型静脉留置针针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害。感染科护士是发生针刺伤及感染和血液传播疾病的高危职业群体。传统的静脉留置针，当钢针从留置针管套中抽出后，由于护理人员自身防护意识淡漠或随意放置常发生针刺伤。而BD密闭式安全型留置针穿刺是一种先进技术，操作简便，套管柔软，在静脉内留置时间长且不易穿破血管，减少置管后反应。其特点能自动启动保护夹，当针心从留置导管拔出时能自动锁闭针尖，从而避免针尖外露刺伤操作者。我科自推广使用BD密闭式安全型留置针用于乙肝患者输液治疗，无1例发生针刺伤， 现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取2010年12月～2011年10月，我科收治的乙肝患者200例，随机分为两组。观察组100例使用BD密闭式安全型留置针，男55例，女45例，年龄33～65岁，对照组100例，使用普通型留置针，男50例，女50例，年龄35～64岁，两组患者性别、年龄和病情差异无统计学意义。1.2方法 对照组采用普通型留置针，观察组采用BD密闭式安全型留置针。检查留置针有效期及针头斜面有无倒钩、导管边缘是否粗糙。选择血管常规消毒，操作者手持留置针，左手示指和中指夹紧针翼，拇指和无名指握住连接座，右手持激活把手向右旋转针芯360°，目的是为了避免留置针套管与针芯粘连导致撤针芯时将套管拔出而导致穿刺失败。确认针尖斜面朝上后，直刺法进针，针头与皮肤成15°～30°，针刺斜面向上，通过皮肤将针尖直刺入血管[1]，见回血后右手先固定不动，左手将针芯退出0.5cm，然后再将套管缓慢地送入血管内，如送的太快，可使套管在血管内打折、扭曲。如遇有阻力则不可往前送，以免刺破血管。穿刺成功后左手示指和中指固定两翼，右手持激活把手的多点处，迅速以直线方向连续不断地方式拉出针芯。此时自动锁闭针尖。以穿刺点为中心用无菌透明敷料固定，注明穿刺日期和时间[2]。再次输液时消毒肝素帽，插入头皮针即可。2 结果见表1。3 讨论BD密闭式安全型留置针用于乙肝患者输液治疗中优点明显：3.1针刺伤率的比较分析 使用 BD密闭式安全型留置针减少了护士被刺伤的机会（P0.01）。由于乙肝病毒不可治愈性与致命性，对临床护理人员的操作和心理带来很大压力。尽管护理人员在操作中慎之又慎，然而由于临床护士每天繁忙工作导致其仍不可避免的发生针刺伤，而针刺伤感染HIV已成为临床护理人员最大伤害，而 BD密闭式安全型留置针用于乙肝患者的输液治疗，形成无针密闭输液系统，从而有效避免针刺伤的发生。3.2留置时间的比较分析 使用 BD密闭式安全型留置针延长了留置时间（P0.01）。 BD密闭式安全型留置针的套管是用先进的生物性材料制成，有较好的柔软性，不易穿破血管，且套管长，因此进入血管内套管长，反复输液和封管不会将套管拖出血管外，可延长留置时间，为患者长时间，反复输液提供良好帮助，减少患者反复穿刺的痛苦，减轻患者的经济负担。3.3置管后静脉炎发生率比较分析 BD密闭式安全型留置针可减轻置管范围内出现静脉炎反应，患者使用留置针期间感到舒适。 留置针进入机体血管后，其套管漂浮于血液中，减少了机械摩擦和血管内壁的损失，留置针针壁构造薄，对皮肤及组织损失小，局部皮肤及血管内壁所受的刺激少，从而减少了输液过程中静脉炎的发生率。总之，BD密闭式安全型留置针用于乙肝患者输液治疗，效果明显优于普通型留置针。它既为护士带来了一个安全的操作环境，保护护士不受因血液感染引起的疾病，减轻护士的心理负担。同时减少了反复穿刺给患者所带来的痛苦 ，减轻了患者的经济负担。它是目前国内唯一一个具有防针刺伤，使用方便、可靠、又保护患者血管的安全型留置针，值得推广使用。参考文献：[1]李小寒，主编.基础护理学[M].人民卫生出版社，2006，8：288.[2]计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志，2003，（11A）：75-76.编辑/哈涛4