BECKMANDXC800全自动生化分析仪仪器上异常反应曲线解析.docVIP

BECKMANDXC800全自动生化分析仪仪器上异常反应曲线解析摘要：目的 探讨反应曲线在生化分析中的意义。方法 观察重度脂血标本在血肌酐检测过程中出现的异常反应曲线。结果 反应曲线能反应临床患者标本检测结果异常和标本性状问题。结论 分析生化检验反应曲线有助于正确回报检验结果，快速发现导致不符合项的原因，检验人员应熟练掌握并能很好地对异常反应曲线进行分析总结。关键词：脂血；血肌酐；生化检验；异常反应曲线随着全自动生化分析仪的普及，大大地提高了临床的工作效率，减少了检验工作者的负荷。在分析前，分析中，分析后进行全面的质量控制，有利于保证检验结果的可靠性。 为了确保检验质量，检验结果需要多方面综合分析，反应曲线的观察在临床生化检验工作中尤为重要。在日常工作中，检验人员应加以重视，发现反应曲线异常时，应进一步的分析，寻找原因，进行经验总结，以便提示临床，慎重回报检验结果。1 资料与方法1.1仪器与试剂 BECKMA NDXC800 全自动生化分析仪， 北京九强肌酐（酶法）生化检测试剂，每日进行两个批次的质控品检测，定期对试剂进行校准，并保证结果在控。校准液、质控品均来自英国RANDOX Laboratories。1.2方法 观察试剂空白、标准品、质控品及临床标本检测过程中出现的正常和异常反应曲线，并对异常反应曲线进行分析。1.3 BECKMANDXC800反应曲线图，以吸光度为纵坐标，以反应时间为横坐标，绘制相应的反应曲线。2 结果标本重度脂血时，多数项目的检测都会不同程度的受到影响 ，通过临床检测样本发现在BECKMANDXC800仪器上测定脂浊标本，血肌酐检测存在明显的负干扰。见图1～图3。生化反应曲线当样本与第一试剂混合后，其空白吸光度较正常标本明显偏高，加入第二试剂后，由于试剂的稀释效应，导致吸光度显著下降，随着反应启动，吸光度逐渐呈上升趋势。结合参数的设置情况分析，仪器通过2次检测吸光度差值计算出标本浓度，所以可能导致结果明显偏低或报告结果抑制（负值）。随后对标本高速离心后进行分析，见表1。从数据显示，高速离心后，干扰消除，血肌酐检测结果得以纠正。3 讨论反应曲线的分析对生化检验工作的质量保证是非常重要的。 本文只对重度脂血标本血肌酐的不符合原因进行分析，在日常工作中，发现慢性胰腺炎患者，也出现类似情况，慢性胰腺炎患者复发时，血脂代谢异常患者多数出现重度脂血，血淀粉酶检测结果偏低，出现类似反应曲线，有明显负干扰现象。从事临床检验工作多年，经常会遇见异常生化反应曲线，对检验标本中酶的活性过高，检测试剂中的反应底物耗尽，应加以重视，这类曲线抛物线呈先降后上的趋势，结果未报抑制，但检测结果往往比患者体内的真实水平低很多，在实际工作中，高血糖酮症酸中毒患者，脑梗患者ALT，AST大幅升高都有出现。对吸光度变化过低的曲线，看是否吸样针部分堵塞，导致吸样不全或者离心处理不当，未完全分离。监测段下移，样品被过度稀释的曲线，可能是试剂针漏水，电子阀关闭不全而出现滴水。 在临床检验工作中，作为检验工作者要对异常曲线的特征了然于心，善于归纳、总结，查找原因，对患者负责，及时与临床医师沟通，为临床提供可靠、真实有价值的信息。参考文献：[1]张再勤，赵赛仙. 某院2007年生化检验标本状态分析 [J]. 国际检验医学杂志，2009，30（6）：608-609.[2]石凌波，史惠群. 利用高速离心法消除脂血对生化测定的干扰 [J]. 检验医学，2004，19（2）：138 -140.[3]朱延清. 反应曲线在临床检验中的应用[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（12）：1368-1371.[4]黄新根，邵向东，徐彤慧.全自动生化分析仪警示标志联合反应曲线进行结果分析.[J]国际检验医学杂志，2012，33（8）：979-978.[5]田学辉，吴郑琴. 反应曲线分析在生化检测中的应用 [J]. 中国社区医师：医学专业，2010（24）：164-165.[6]曲淑萍.全自动生化分析仪测定ALT和AST结果失真的分析 [J].中国临床医学研究杂志，2008，14（6）：871-872.[7]韩爽，马晓瑞，蒋春玲，等.日立7600全自动生化分析仪常见问题分析及对策[J]. 中国实用医药，2010，5（35）：266.[8]张力，葛才保，陈六生.HITACHI7600-020全自动生化分析仪4种异常反应曲线分析与处理[J]. 国际检验医学杂志，2013，34（23）：3264-3266.编辑/哈涛4