中药舒筋健骨汤熏洗在膝关节周围骨折术后康复治疗中的应用.docVIP

中药舒筋健骨汤熏洗在膝关节周围骨折术后康复治疗中的应用摘要：目的 探讨中药舒筋健骨汤熏洗在膝关节周围骨折术后康复治疗中的效果。方法 资料选取2013年8月～2014年8月本院诊治的膝关节周围骨折患者60例，按照完全抽样法1：1分成两组，每组30例；对照组予术后常规康复训练，研究组在对照组予中药舒筋健骨汤熏洗治疗，分析两组临床疗效和膝关节功能恢复情况。结果 治疗后，研究组优良率86.67%显著高于对照组56.67%，HSS膝关节功能评分高于对照组，且比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 中药舒筋健骨汤熏洗治疗膝关节周围骨折的临床疗效显著。关键词：膝关节周围骨折；中药；舒筋健骨汤；熏洗；术后膝关节周围骨折属于一种较为常见的高能量骨折，多由高能量暴力损伤导致，患者在短时间内会出现关节痉挛或者粘连的情况，继而引发关节能力障碍[1]。本文针对已选定的30例膝关节周围骨折患者予以中药舒筋健骨汤熏洗治疗的临床效果进行分析，以期为临床治疗方案的制定提供依据，报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 资料随机选取2013年8月～2014年8月本院行手术治疗膝关节周围骨折患者60例，按照完全抽样法1：1分成两组，每组30例。对照组男女比15：15，年龄48～65岁，平均（56.11±2.55）岁，股骨踝上骨折12例，髌骨骨折8例，胫骨平台骨折10例。研究组男女比14：16，年龄47～66岁，平均（58.12±2.63）岁，股骨踝上骨折11例，髌骨骨折9例，胫骨平台骨折10例。两组性别、年龄以及骨折类型等基本资料无明显差异（P0.05），具有可比性。1.2方法 对照组予以常规康复训练：①术后第1d，以患者忍受程度为标准行股四头肌收缩锻炼，15min/次，3次/d；②术后第3d，行患肢直腿抬高、膝关节屈伸训练，首先，行被动膝关节活动（使用膝关节功能锻炼器），30min/次，2次/d，其后，指导患者行主动屈伸膝关节锻炼，20min/次，3次/d。研究组在对照组基础上予以中药舒筋健骨汤熏洗治疗，该汤剂配方：木瓜、苍术、透骨草、防风、五加皮、白芷各20g，当归、红花各10g，川穹、乳香、没药、川乌、草乌各30g，川牛膝、赤芍、独活、威灵仙、木香、荆芥各15g。将药材置于3000ml水中，煎煮30min后过滤药液、熏蒸膝关节，待温度适宜后将毛巾浸入，并予以热毛巾外敷，20～40min/次。1.3观察指标 随访6个月，参考中国医学会骨科学分会标准将患者的临床疗效分为优、良、可、差四个等级，优为症状消失，关节活动范围120°，伸直0°；良为症状基本消失，关节活动范围90°～120°，伸直110°；差为症状未改善，关节活动范围60°[2]。采用HSS膝关节功能评分评定两组患者的膝关节功能恢复情况，得分越高表示膝关节功能恢复越好[3]。1.4统计学分析 研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，以χ2检验，当P0.05，表示比较差异具统计学上的意义。2 结果2.1两组临床疗效情况 研究组优良率为86.67%，其中优16（53.33%）例，良10（33.33%）例，可4（13.33%）例，差0（0%）例；对照组为56.67%，其中优10（33.33%）例，良7（23.33%）例，可8（26.67%）例，差5（16.67%）例。研究组优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。2.2两组膝关节功能恢复情况 研究组HSS评分为（88.12±8.45）分，对照组为（55.23±6.53）分，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。3 讨论祖国医学认为，造成骨折后关节功能僵硬的原因在于，长期予以不适当固定或者疼痛，进而导致关节活动功能下降，若骨节失动，可导致气血瘀滞，闭阻经脉，因而治疗应以舒经活络、活血化瘀为主[4]。传统术后康复训练多在组织愈合后进行，易引起术后并发症，进而影响治疗效果。分析两组患者治疗后临床疗效情况可知：治疗后，研究组优良率为86.67%，显著高于对照组56.67%，表明在常规术后康复训练的基础上予以中药舒筋健骨汤熏洗治疗膝关节周围骨折可取的良好效果。分析其原因主要是，中药熏洗疗法主要是通过温热刺激的方式，促使邪气伴随汗液排除，而外洗药物的吸收主要依靠皮肤、腧穴、孔窍等部位，待各部位吸收后传至全身各处。该汤剂中透骨草和木瓜具有舒筋活络，活血止痛的功效；当归可活血、养血；川芎、没药、乳香、川牛膝、红花和赤芍可活血、祛瘀；独活、苍术、青木香和威灵仙可通络；川乌、草乌可止痛；白芷可生肌；且以上诸位药材均具有止痛的功效，可有效缓解患者由于手术、创伤等导致的疼痛感。此外，荆芥、防风具有?风止痒的功效，而五加皮则可强筋壮骨，因而以上诸味药材合用后可发挥舒