周围型小肺癌的X线、CT诊断.docVIP

周围型小肺癌的X线、CT诊断摘要：目的 对周围型小肺癌的X线及CT诊断结果进行对比分析。方法 资料选择本院2011年5月～2013年12月收治经病理学证实为周围型小肺癌患者42例，作为研究对象，均行X线与螺旋CT薄层增强扫描，回顾性分析两种检查方法的影像学表现。结果 X线片、CT两种检查方法的影像学表现多以边缘不规分叶征、毛刺或锯齿状征、细支气管充气征等征象为主，但CT检查的影像学征象检出率、确诊率均明显优于X线片检查，两种检查方法比较差异具有统计学意义（P0.05），提示CT应用于周围型小肺癌的检查效果要优于X线片。结论 对周围型小肺癌行临床X线、CT诊断，均有一定的特异性表现，可作为早期诊断该病的依据，但CT的影像学表现特征较X线明显，为能提高周围型小肺癌的确诊率，建议行X线检查后再联用CT检查。关键词：周围型小肺癌；X线；CT；诊断本文选取我院近年来收治的42例周围型小肺癌患者，均应用X线及螺旋CT薄层增强扫描两种检查手段，现对患者X线、CT影像学诊断的表现特征作如下叙述，以期能为提高肺癌的确诊率起到指导作用。1 资料与方法1.1一般资料 资料选择本院2011年5月～2013年12月收治经病理学证实为周围型小肺癌患者42例，其中男患24例，女患18例；年龄在37～68岁，平均年龄为（49±5.73）岁；患者均经病理活检或手术后病理证实为周围型小肺癌，根据病理类型分为：小细胞癌7例，大细胞癌5例，鳞癌13例，腺癌17例；临床表现多以咳嗽、发热、咳时胸痛、咳痰有血等症状为主，也有部分患者无明显症状，行常规体检时发现异常，42例患者均行X线以及CT影像学检查。1.2方法1.2.1 X线检查方法 所有患者均于站立位进行X线平片侧位、后前位片检查，仪器选择采用富士FCR CAPSULA X型CR机对患者进行不同千伏X线片检查，包括：低千伏X线平片检查（平均值：侧位86kV，20mAs；后前位75kV，10mAs），高千伏X线平片检查（平均值：侧位128kV，8mAs；后前位125kV，2.5mAs）及体层检查。1.2.2螺旋CT检查方法 所有病例经X线片检查后，再行螺旋CT薄层增强扫描，患者取仰卧位，仪器选择GE BrightSpeed型螺旋CT机，参数设置为：200mA，130kV，螺距1.3，扫描层厚5mm，扫描层距4mm，对患者病变部位进行扫描，常规扫描后加做薄层2～3mm CT扫描，扫描范围由肺尖渐渐到肺底。行CT薄层增强扫描时，扫描速度控制在1s/w，肺窗位-450Hu，窗宽2500Hu，纵隔窗位+20Hu，宽500Hu；于高压注射器内置入100ml碘海醇，以2.5ml/s经肘静脉注入，于对比剂注射25～30s后，采集扫描图像进行观察。1.3评定标准 对42例周围型小肺癌患者的X线以及CT影像学检查的表现特征作回顾性分析与对照。注：X线片与CT扫描的图像数据由本院2位及以上主治医师共同阅片，经过讨论分析后，联合作出诊断，以便尽可能保证诊断的准确性。1.4统计学方法 在本次研究中，所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）来表示，计数资料以卡方（χ2）来检验，在P0.05时，表示比较差异具有统计学意义。2 结果2.1两种检查方法的诊断结果对照分析 X线检查周围型小肺癌，主要的X线片表现为局限性小斑片状阴影、边缘不清、密度较小，诊断为周围型小肺癌者34例，诊断准确率为80.95%，误诊为肺结核或肺炎者共8例，误诊率为19.05%。CT影像学检查周围型小肺癌，主要的影像学表现为边缘不清、三角形影或喇叭口影、肿瘤周围血管被牵拉向病灶集中、小点状低密度影等，诊断为周围型小肺癌者39例，诊断准确率92.86%，误诊漏诊3例，误诊率7.14%。通过对两种检查方法诊断周围型小肺癌的结果对照发现，CT影像学的肺癌诊断准确率为92.86%，优于X线片的诊断准确率80.95%，两种检查方法间比较差异具有统计学意义（P0.05）。2.2两种检查方法的临床表现对照分析 两种检查方法的临床表现多以边缘不规分叶征、毛刺或锯齿状征、细支气管充气征、空泡征、胸膜凹陷征、兔耳征等为主，但CT影像学检查的征状检出率要多于X线片的检出率，两种检查方法比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1。3 讨论通过对两种检查方法的对比分析发现，CT薄层增强扫描具有较高分辨率，肺癌患者病变部位的影像学特征明显，应用CT检查可有效提高周围型小肺癌的早期检出率。而肺部X线片虽然具有良好的自然对比性，组织重叠较少，对早期发现病灶具有一定作用，但由于该技术的局限性，无法对病变部位进行准确定位。因此，临床多将肺部X线片应用肺部常规检查中，通过X线片普查，可将疑似肺癌患者筛选出来，再进一步进行CT检查，利用多层CT薄层增强扫描，提高患者隐