舒芬太尼复合咪达唑铺助锥管内麻醉的效果评价.docVIP

舒芬太尼复合咪达唑铺助锥管内麻醉的效果评价摘要：随着我国经济建设以及社会生活水平的高速发展，目前我国人民对于身体健康的要求也在不断提升。在这样的情况下，手术成为了一种被广泛使用的治疗方法，同时在进行手术的过程中患者也往往要求需要在一种无痛并舒适的环境下进行。而针对这一要求，麻醉就需要上升到更高的台阶。目前广泛使用的舒芬太尼复合咪达唑辅助椎管内麻醉的方法就是一种较为常见的麻醉方法。关键词：舒芬太尼复合咪达唑；辅助椎管内麻醉；效果评价在对下腹部以及下肢手术患者进行治疗的过程中，往往需要使用椎管内麻醉的方法对患者进行麻醉。但是需要注意的是，椎管内麻醉的过程中，患者往往会出现紧张焦虑的情况，因此就需要使用一定数量的镇静剂对患者进行使用才能够缓解患者出现的焦虑以及紧张，取得较好的麻醉效果。以往的研究中我们可以发现，舒芬太尼以及咪达唑都有着一定的呼吸抑制作用，因此为了更好的保证麻醉效果，就需要对舒芬太尼符合咪达唑椎管内麻醉的麻醉效果进行相应的评价。1 使用舒芬太尼复合咪达唑辅助椎管内麻醉的方法在患者使用舒芬太尼复合咪达唑进行椎管内麻醉的过程中，首先患者需要按照相关规定禁止饮食，在手术前也不能够用药。在进入手术室后，可以开放患者的静脉，并且对患者使用ETCO2的采样管鼻导管进行吸氧，在吸氧的过程中需要注意控制氧流量在2L/min左右，并且需要注意对患者进行血压、心电、ETCO2以及SpO2的相关监测，并需要对患者进行硬膜外腔麻醉或是进行腰硬联合阻滞，在患者的蛛网膜下腔的用药方面，需要使用0.5%的罗哌卡因，在患者的硬膜外腔用药方面，需要使用1%的利多卡因，并且需要在此基础上再使用0.375%的罗哌卡因。在麻醉平面完善后可以进行手术，在手术过程中，如果患者在切皮时没有出现疼痛，可以为患者进行咪达唑的静脉推注，在3min后需要为患者进行静脉推注芬太尼直到手术结束。如果在此过程中出现了SpO2≤90%的情况，可以为患者给予麻醉剂面罩吸氧，并且如有必要可以为患者进行托下颌并进行加压给氧。2 使用舒芬太尼复合咪达唑对患者进行辅助椎管内麻醉的效果我们选取本市某家医院中需要进行舒芬太尼复合咪达唑辅助椎管内麻醉进行手术的患者100例，通过在手术过程中使用舒芬太尼复合咪达唑进行辅助椎管内麻醉的方法，我们可以看出麻醉效果较好，通过使用镇静评分的方式来对患者的椎管内麻醉效果进行相应的评分我们可以发现患者在手术开始前T0时间段的评分较低，但随着时间的推移，在T1、T2时间段内患者的镇静评分逐渐升高，并且在T2时间段内达到峰值。但从T3时间段开始患者的镇静评分逐渐开始下降，到T6时间段患者的镇静评分和T0时间段的镇静评分已经没有显著性差异，在T7时间段内患者的镇静评分低于T0时间段内的镇静评分。同时我们发现患者中共有52例患者发生了术中遗忘的情况，术中遗忘率为52%，而有2例患者出现了SpO2≤90%的情况，发生SpO2≤90%的几率为2%。通过对比以往使用传统方法，即使用芬太尼进行辅助椎管内麻醉的方法而言，舒芬太尼复合咪达唑辅助椎管内麻醉的效果显然更佳。3 舒芬太尼复合咪达唑辅助椎管内麻醉对患者的意义由于需要进行椎管内麻醉的患者往往在手术的过程中会出现焦虑、恐惧等情况，对于手术的正常进行会造成巨大阻碍，因此就需要使用一种较好的方式来帮助椎管内麻醉的进行。目前主要使用的辅助椎管内麻醉的方法为芬太尼辅助椎管内麻醉以及舒芬太尼复合咪达唑辅助椎管内麻醉。两种方法的主要目的都是消除患者的紧张情绪，并且在手术过程中加强镇痛效果。通过实际的研究我们可以发现，在使用舒芬太尼复合咪达唑辅助椎管内麻醉能够在注药完成后的5～10min产生最大的镇静强度，通过这样的镇静效果，能够帮助医师准确的掌握镇静时间，对患者进行手术。舒芬太尼是目前镇痛效价最高的一种阿片受体激动剂，亲脂性相比传统的芬太尼要高出一倍，同时舒芬太尼和阿片受体之间的亲和力也远高于芬太尼，镇痛效价为芬太尼的5～10倍，同时在镇痛的持续时间上也比芬太尼高出一倍。在以往的研究中显示，舒芬太尼能够使脑电图的最大频率下降50%的剂量是芬太尼的1/15，能够有效的帮助患者进行辅助椎管内麻醉。但需要注意的是，无论是传统的芬太尼辅助椎管内麻醉还是舒芬太尼复合咪达唑辅助椎管内麻醉，都会对患者产生呼吸抑制的效果，呼吸抑制的主要表现为SpO2≤90%。但是我们发现在以往的研究中芬太尼的呼吸抑制率为10%左右，而本次研究中，舒芬太尼复合咪达唑对患者的呼吸抑制例数为2例，呼吸抑制率为2%。同时患者出现焦虑以及恐惧的主要原因是因为患者在手术过程中没有发生术中遗忘，手术过程中的经历会导致患者对手术过程中产生极大的恐惧心理，对患者在手术后的恢复以及围手术期的相关护理造成一定的阻碍。但是我们可以发现，通过使用舒芬太尼复合咪达唑辅助椎管内麻醉的方法，患者的术