舒适护理配合肩部约束带在开胸术后苏醒期躁动的应用研究.docVIP

舒适护理配合肩部约束带在开胸术后苏醒期躁动的应用研究摘要：目的 探讨舒适护理配合肩部约束带在开胸术后患者苏醒期躁动的应用效果。方法 将2012年6月～2013年6月在手术室行胸科择期手术患者120例随机分为两组，对照组给予常规护理护理开胸术后患者苏醒期的躁动，观察组按舒适护理配合肩部约束带的应用进行护理，比较两组患者血压、心率、躁动的程度，频率、制动效果以及医护配合满意度。结果 观察组的血压、心率明显低于对照组；观察组躁动的程度，频率低于对照组，观察组的制动效果优于对照组，观察组的医护配合满意度高于对照组。结论 舒适护理配合肩部约束带在胸科术后患者苏醒躁动期的应用可降低循环系统障碍的风险，降低患者躁动的频率和程度，增强制动效果，提高医护之间满意度。关键词：舒适护理；肩部约束带；胸科术后苏醒期；躁动全麻苏醒期躁动是气管插管全麻常见的并发症之一。全麻苏醒期躁动是指全麻苏醒期的一种不恰当行为， 表现为兴奋、躁动和定向障碍并存， 并出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等[1]。胸科手术由于手术持续时间长、麻醉用药剂量大、胸壁切口疼痛、各种导管的刺激、制动不当、患者心理疾病负担等因素的影响，导致术后苏醒期躁动率明显大于其他部位手术，据文献报道，开胸患者全麻苏醒期躁动率为55.67%[2]。术后躁动可诱发切口裂开、手术吻合口撕裂、各种导管脱出、坠床以及循环功能障碍等严重并发症。所以，加强胸科手术后苏醒期躁动的护理是减少术后并发症，提高手术室护理安全管理的重要途径。术后舒适护理配合肩部约束带的应用在降低患者躁动的频率、程度、循环功能障碍、制动具有关键作用。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料 选取2012年6月～2013年6月在手术室行择期开胸手术患者120例，随机分为两组，其中对照组男性36例，女性24例，年龄15～74（39.5±4.2）岁，手术时间3h～6h，平均手术时间4h。观察组男性34例，女性26例，年龄17～69（38.4±3.9），手术时间3h～6h，平均手术时间4h。患者术前均是ASAI-Ⅱ级，无意识交流障碍，无高血压或低血压病史，均采用气管插管、静脉吸入复合麻醉，术后均自控镇痛。1.2方法1.2.1对照组 采取传统的护理模式即术前按程序访视患者，术前宣教，麻醉后导尿，术后四肢常规约束。1.2.2观察组 采用舒适护理配合肩部约束带使用的护理模式：对胸科手术组护理人员进行全麻术后躁动原因的知识培训，讲解肩部约束带的正确使用方法后进行针对性的术前访视。评估患者心理状况和承受能力，进行个性化心理疏导；告知手术室接患者流程，手术室室内布置、手术简单流程及与患者相关的配合要点；麻醉前向患者解释使用四肢约束带的作用和意义，告知患者术后伤口、各种管道刺激会疼痛，尽量保持安静；术前镇静后15min麻醉诱导前5min前导尿；术后苏醒期巡回护士陪伴床前，增强与麻醉师的沟通交流，术后拔管后送麻醉复苏室复苏。1.3观察指标1.3.1观察苏醒期血压、心率及躁动程度的变化。躁动评价标准 轻度：在强刺激下发生躁动，如吸痰等，一旦刺激停止，躁动即停止；中度：无刺激情况下即发生躁动，但无需制动；重度：不自主运动，需药物和物理方法制动[3]。1.3.2观察苏醒期制动效果。苏醒期制动效果评价标准：良好：患者无坠床、无撞伤、抓伤，无自行拔气管插管、导尿管、胸管等行为，无需医护人员制动甚至多人联合制动；差：患者发生坠床、撞伤、抓伤，自行拔管或医护人员甚至多人联合制动。1.3.3了解麻醉师对术后护理配合的满意度，分为满意，不满意。采取问卷式调查，由麻醉师完成，当场收取，收取120份，收取率100%。术后麻醉护理配合满意度标准：满意：抢救用物及时提供，术后麻醉用药及时推注，患者制动效果好，不影响麻醉师吸痰、给氧、拔管等操作；不满意：巡回护士已准备好抢救用物，但需麻醉师自行提取，术后麻醉药物需麻醉师自行推注，患者制动不良，需多名医务人员配合制动，影响麻醉师吸痰、给氧、拔管等操作。1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计软件包对数据进行统计分析，统计方法采用计数资料以（x±s）表示，组间进行t脸验，计量资料组间进行χ2检验，P0.05，表示有显著性差异，有统计学意义。2结果2.1对两组患者护理后进行比较，舒适护理配合肩部约束带的护理对于平稳患者血压、降低心率、减轻患者苏醒期躁动程度等均具有积极意义。观察组各项指标较对照组差异均有统计学意义（P0.05），见表1，表2。2.2对两组患者护理后进行比较，观察组舒适护理配合肩部约束带护理制动效果明显优于对照组（P0.05），见表3。2.3对两组麻醉师满意度调查进行比较，结果显示：观察组患者护理满意度明显高于对照组（P0.05），差异有统计学意义，见表4。3讨论3.1舒适护理是