0号科室讲课幻灯片(15分钟有注解)课件.pptVIP

* 70年代初，知识分子响应毛主席的号召到基层锻炼、为工农服务，当时我国著名医学家、中国心胸科奠基人之一、北京安贞医院前院长、中国科学院院士吴英恺教授和我国著名心血管专家、前安贞医院副院长洪昭光教授在北京东郊工厂开展人群疾病防治工作时发现，高血压及脑卒中是造成缺勤和致残的最主要原因。 高血压何以控制不住深深困扰着两位医学专家。调查发现，原来当时的降压药需每日服三次，每次3-4片，很不方便，许多人实际上并未服药，因而疗效不好。那么能否研制一种只需每日服一片的降压药呢？想法虽然好，但不知道从何入手。恰巧，著名数学家华罗庚教授来厂，提出可以用优选法指导药物配伍，试行研制。 * 华罗庚教授和吴英恺院士、洪昭光教授按系统工程论和整体医学观点，经过反复试验，历经3年终于在0-10号配方中确定了疗效最佳、安全性最高的0号独特配方。 1973年经数家大型医院临床观察，0号的症状改善率为96.9%，降压有效率为92.3%，患者血压下降平稳，5年的研究发现，脑卒中发病率和死亡率分别累计下降89%和76%，急性心肌梗塞发病率累计下降62%。 1977年卫生部批准由双鹤药业的前身北京制药厂生产，这就是名扬遐迩的北京降压0号（0号）。当时，北京降压0号年产只有几百万片，主要供给国家领导人服用，在当时，能服用降压0号的人并不多，并且只有到达一定的级别才能买到降压0号。 * 通用名：复方利血平氨苯蝶啶片;曾用名：北京降压0号;商标：0号 目前市场上主要销售10片装和30片装的两种包装，这是0号的包装图片。 * 0号的组方：0号是由基础降压药和利尿药组成的含有四个成份的复方降压药，其中基础降压药是两个成份，分别是硫酸双肼屈嗪 12.5mg、利血平0.1mg，利尿药含两个成份，分别是氢氯噻嗪 12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg。 * 硫酸双肼屈嗪和利血平是基础降压药，其中硫酸双肼屈嗪通过扩张小动脉血管，使血压下降；利血平能使交感神经节后纤维末梢贮存的传导介质去甲肾上腺素减少乃至耗竭，使发自中枢的兴奋传导受阻，失去收缩血管和兴奋心肌的作用，使血压下降。硫酸双肼屈嗪和利血平两者降压有协同作用，影响心率的副作用能互相拮抗。 氢氯噻嗪和氨苯蝶啶均为利尿药，可减少水钠潴留，降低血容量，从而达到降压作用；同时，由于排钠能使血管壁钠离子浓度降低，使血管对儿茶酚胺类药及血管紧张素的反应性减弱。因此能增加基础降压药的降压效果，起到协同降压的作用。 * 0号具体的作用特点： 硫酸双肼屈嗪和利血平二者在协同降压的同时，拮抗副作用，具体见表。其中硫酸双肼屈嗪为血管扩张剂，降压作用较强，起效快，维持时间短，利血平为交感神经抑制剂，降压作用温和，起效慢，维持时间长；对于血压的降低，两种成分各有侧重，其中硫酸双肼屈嗪舒张压降低较多，收缩压降低较少，而利血平收缩压降低较多，舒张压降低较少；对于心率的影响，二者刚好相反，硫酸双肼屈嗪能使心率加快，利血平则使心率减慢。 对于两个利尿剂氢氯噻嗪和氨苯蝶啶，氢氯噻嗪为排钾，而氨苯蝶啶则为保钾利尿剂，对于钾的作用二者相反，减少了对钾的影响，因此服用0号，不引起低钾血症。 由此可见，0号作为一个复方制剂，其配伍科学，剂量精心优选，作用温和。 * * 0号的适应症为用于治疗轻、中度高血压，对重度高血压可与其它降压药联合使用。 * 0号的用法用量： 口服，常用量：1片/次，1次/日；维持量：1片/次，1次/ 2-3日。 服用时间：0号于饭前饭后服均可，但以早餐后服用最宜； 需要注意的是，首次服用0号，建议每天从半片开始，三天后增加到每天一片，持续服用三周后达到最大疗效，如果病情需要，可增至每天一片半到两片。病情稳定后，可逐渐减至每周三片左右； 此外，对于降压药，一般夏季减量，冬季加量。 * 0号不良反应及禁忌： 不良反应： 偶引起恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡等，减少用量或停药后即可消失。 禁忌：1、对本品过敏者禁用；2、活动性溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁症、严重肾功能障碍者禁用。 解释：这主要是由于利血平成分抑制交感、抑制中枢的特点，导致的胃酸分泌增加的副作用，有诱发溃疡之嫌，但本药中利血平量很小，常规剂量服用一般不会发生上述副作用。 服用0号下列情况需要慎用:1、胃与十二指肠溃疡患者；2、高尿酸血症或有痛风病史者；3、心律失常和有心肌梗塞病史患者；4、运动员慎用 孕妇及哺乳期妇女用药——禁用0号； 儿童用药——0号目前尚无用于儿童的资料，因此不建议儿童服用0号； 老年用药——老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，应在医生指导下减量应用0号。 * 在临床使用时，如单独使用0号降压效果不理想时，可考虑和其他降压药联合使用。目前临床常用的降压药主要包括钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素