2016年1月N1临时起搏器的护理培训详细分解.pptVIP

主要内容 概 述 临时性心脏起搏器： 脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后撤除起搏器导管 导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器 起搏电参数的调节 临时起搏器的适应症 1.一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等。 2.诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性心脏病、窦房结功能的测定等。 3.预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血管介入性导管治疗等。 并发症 导管移位：最常见的并发症 心律失常：室速和室颤 心肌穿孔 导管断裂、电极导管在心腔内打结 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等 感染 心脏外刺激 心电图识别 护 理 1. 全面了解患者的病情，注意观察心律与心率的变化，注意心率与起搏频率是否一致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是否妥当。 护 理 2.注意起搏和感知功能是否正常，及时发现并处理与起搏相关的心律失常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象 3.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏 临时起搏器的护理培训 心 导 管 临时起搏器的工作原理 2 概述 1 临时起搏器的适应症 4 起搏电参数的调节 3 临时起搏器的并发症 5 临时起搏器的护理 6 工作原理—以心室起搏为例 电极置于右心室，当自身心率低于起搏器设定频率时，起搏器按规定的频率发放脉冲起搏心室 心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS波 工作原理—以心室起搏为例 如果有自身心搏，起搏器能感知其QRS波，抑制起搏器发放脉冲，并重整脉冲发放周期，避免发生心室竞争心率 当自身心率快于起搏器预定频率时，起搏器脉冲发放功能全被抑制，完全是自身心律，心电图上见不到起搏信号 1.起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分，通常取60~80次/分为基本频率 2.起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要求电流3~5mA，电压3~6V。 3.感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知P波或R波的能力。心室感知灵敏度一般为1~3mV。 起搏器参数由医生根据病情调节，护士每班要观察与记录 正常心电图 心室起搏 心房起搏 双腔起搏