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静脉用药调配中心人员的职业危害及防护 　　摘要：目的 通过探讨静脉用药调配中心工作人员工作性质、危害性因素，来制定防护措施，最终达到减少和避免职业危害、职业暴露的发生。方法 通过实践观察分析本静脉用药调配中心在摆药、核对、打包及调配人员在调配等工作过程中存在的各种危险因素，并针对问题进行讨论、查找原因，提出防护措施。结果 增强了本静脉用药调配中心工作人员的自我防护意识，规范了操作规程，并逐渐完善了工作流程和各项规章制度，职业危害、职业暴露相对减少。结论 通过进行岗前相关知识的培训，建立严格的管理制度，规范操作程序等，可减少工作人员的伤害，有效预防职业暴露的发生。规范临床静脉用药集中调配，保障静脉用药安全，减少临床职业危害、职业暴露的发生。 　　关键词：静脉用药调配中心；职业危害；职业防护 　　随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技的广泛应用，静脉用药调配中心工作人员长期工作在高危药品的环境中，使她们的身心健康受到了不同的影响。特殊的工作性质决定着她们很长时间暴露于生物因素、化学因素、环境因素、物理因素、社会心理因素等多种职业性危害因素之中[1]。针对不同的问题提出有效的防护措施，积极改进，现报道如下。 　　1 危害因素 　　1.1压差不符合规定 调配间空调过滤网清洗不及时；回风过滤网、新风过滤网、初效过滤器、中效过滤器、高效过滤器不按时清洗；生物安全柜、水平层流台的高效过滤网有药液喷溅堵塞网孔；一次更衣室、二次更衣室、调配间的门关闭不严；压力表不工作。 　　1.2紫外线 生物安全柜和水平层流台空气消毒均采用的是紫外线照射，紫外线消毒产生的臭氧对呼吸道有损伤，高浓度臭氧吸入时刻引起胸闷、气急和水肿[2]。 　　1.3调配间环境差 空调系统、生物安全柜和水平层流台、药车等设备在使用的过程中产生噪音，噪音可达100dB，超过我国工业噪声标准极限值55～66dB[3]。长期工作在该噪音环境中，易产生疲劳，产生负面情绪。 　　1.4操作不规范 在处理化疗药物药液溢出，处理化疗污染物品是都有可能接触化疗药物并吸入和污染皮肤，对身体造成危害；调配人员在调配细胞毒性药物时未把生物安全柜的前方防护玻璃拉至安全警戒线处，有害药物被吸入身；调配时抽取药液超出注射器的四分之三满，针柄容易拉出，导致药液外溢；调配人员戴手套不规范，有皮肤外漏，外漏皮肤增加了有害药物侵入机体的机会。 　　1.5针刺伤和玻璃安瓿瓶划割伤 是最常见的一种职业危害。在药物调配过程中，被针头、安瓿药瓶刺伤；在处理医疗废物时，有不同锐器刺伤，安瓿药瓶调配前进行划痕时，安瓿药瓶划断开割伤手指。 　　1.6管理原因 医院领导不重视，管理制度不健全，各种制度不完善或工作流程不合理如药品监管制度、消毒隔离制度、培训制度。配备的防护药瓶不齐全使工作人员在操作工程中吸入有害药物颗粒。 　　1.7心理危害 心理压力大，容易导致心态失衡，静脉用药调配人员的心理危害主要是工作节奏快，精神紧张，超负荷工作所致。容易产生不良的心理状态，如：精神紧张、焦虑、烦躁等。 　　2 防护措施 　　2.1改善空气质量 做好各种仪器、设备的基础维护和保养，保持其性能良好，按时做好过滤网的清洗工作；安排专人负责压力表的登记工作，如有异常及时报告中心负责人，并责任落实到人；对调配间的各种噪音设备设降声器，减少噪音危害；加强调配人员的培训，调配的区域正确，操作规范。 　　2.2加强环境质量管理 洁净区环境要求严格，一更是十万级，二更是万级，操作台面是百级，调配结束后应彻底做好清洁、消毒工作。并熟练掌握各种化学消毒剂的性能，功效，浓度及注意事项，以减少化学消毒剂对人体的伤害。进行紫外线消毒时避免有人员出入，关闭紫外线灯后要停30min后再进入调配间。 　　2.3加强职业安全防护知识培训 采取阶梯式专业培训，进行理论知识讲座和考核，熟练掌握《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药集中调配操作规程》。定期组织学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》，加强医院感染知识培训，提高自我防范意识，严格执行新的隔离制度和技术操作规程，以杜绝医院感染的发生。 　　2.4加强化疗药物调配安全教育，提高自我防护措施 建立相关制度，规范操作流程，使工作人员在操作中有章可循。同时通过学习班、外出学习、会议等形式学习抗肿瘤药物的毒副反应及对人体的损害，特别是对女性的损害严重，从而提高工作人员全面防护意识，促使工作人员在操作中自觉地严格执行职业安全制度及操作规范。使化疗药物污染减少到最低程度。 　　2.5采取有效方法减少污染 工作人员在调配过程中要自觉采用防止化疗药物外溢的方法，要严格按照更衣操作规程进入调配间。在使用安瓿药品时应用无菌纱布包裹掰断，以防止药液溅出，应用粉针剂时注