麻醉性监护技术在临床上的应用研究进展.docVIP

麻醉性监护技术在临床上的应用研究进展 　　摘要：麻醉性监护（Monitored anesthesia Care， MAC）是指麻醉医生给接受局部麻醉或有时根本就没有麻醉的情况下行择期手术的特殊患者提供专门的麻醉服务的情况。回顾总结麻醉性监护技术在临床上的应用进行综述。麻醉医生可根据患者的情况给予适当的药物并监管着患者的生命体征，并根据患者出现情况给予相应的处理，以减轻患者外科操作带来的疼痛和其他伤害性刺激，提高围术期的安全性和舒适性。随着现代医学技术的发展，在麻醉性监护技术下让患者在无痛苦的状态、安全进行各项医学检查和治疗，已成为医学界人士一种新的追求。 　　关键词：麻醉性监护；无痛；镇静 　　Abstract：Narcotic guardianship （Monitored anesthesia Care， MAC） refers to the anesthesiologist to accept local anesthetic or sometimes simply not the case of a downlink particular patient anesthesia for elective surgery anesthesia services provide specialized situations. Objective： To review and sum narcotic monitoring technology in clinical applications are reviewed. Content： anesthesiologist according to the patients condition can be given appropriate medication and monitor the patients vital signs and give appropriate treatment based on patient cases， a surgical operation to bring the patient to relieve pain and other noxious stimuli， improving perioperative safety and comfort. Trend： With the development of modern medical technology， the technology under anesthetic care for patients in pain-free state， the safety purpose of the medical examination and treatment， the medical profession has become a new pursuit. 　　Key words：Anesthesia care systems； Painless； Sedation 　　随着现代医学技术的发展，让患者在无痛苦的状态下、安全进行各项医学检查和治疗，已成为医学界人士一种新的追求[1]。麻醉性监护是指麻醉医生给接受局部麻醉或有时根本就没有麻醉的情况下行择期手术的特殊患者提供专门的麻醉服务的情况。麻醉医生可根据患者的情况给予适当的药物并监管着患者的生命体征，并根据患者出现情况给予相应的处理，以减轻患者外科操作带来的疼痛和其他伤害性刺激，提高围术期的安全性和舒适性[2]。目前无痛苦胃镜、肠镜、无痛宫腔镜、胆道镜检查、人工流产及介入治疗等一系列舒适医疗方法和技术都主要应用的是MAC技术[3]。 　　1 MAC技术概念的提出 　　MAC技术概念最早由美国White教授于1997年提出，并在全世界很快得到充分重视和推广。White教授运用阿芬太尼和丙泊酚为门诊乳腺组织活检，研究发现静脉给药丙泊酚复合阿片类镇痛药给患者提供很舒适的无痛的手术操作，并且只有很少呕吐及呼吸抑制等麻醉副作用。MAC技术最常用药物神经安定镇静药如安咪唑安定，静脉麻醉药如氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯及有阿片类止痛药瑞芬太尼、芬太尼、舒芬太尼等[4]。而随着制药技术的发展和进步，一些呼吸抑制小镇静佐剂如右美托咪啶的出现，进一步促进了MAC技术发展。 　　2 MAC技术临床应用范围 　　随着现代医疗技术的发展，尤其腔镜等技术出现，MAC技术在临床应用越为广泛。目前临床常用的MAC技术主要应用领域如： 　　2.1消化道内镜 1994年发表在Surg endosc一篇文章关于结肠镜到底多难、多痛。该论文随机选择1284个结肠镜患者来评估结肠镜操作时的疼痛。研究认为25%认为中度疼痛，9%则认为严重疼