健康教育路径表在乳腺癌患者围手术期健康宣教中的应用研究.docVIP

健康教育路径表在乳腺癌患者围手术期健康宣教中的应用研究 　　摘要：目的 研究评价健康教育路径表在乳腺癌患者围手术期健康宣教中的应用效果。方法 将入组患者随机分为实验组和对照组，每组25例。实验组采用健康教育路径表进行健康教育，对照组采用常规健康教育。出院前1～2d采用统一设计的调查表进行调查，测评两组患者对乳腺癌健康知识、健康技能掌握情况及对健康教育的满意度。结果 实验组患者对疾病知识掌握情况及患者满意度方面均高于对照组（P0.05）。结论 科学化、系统化的健康教育路径表，对乳腺癌患者围手术期实施健康教育，有利于临床护士对患者进行系统的、动态的、有针对性的健康指导，满足了患者和家属对健康教育的需求，提高了健康教育的效果。有利于乳腺癌患者建立健康生活方式和行为，提高生活质量。 　　关键词：健康教育路径表；乳腺癌；围手术期 　　临床护理路径是针对特定的患者群体而设定的住院护理模式。它的特点是用图表的形式囊括患者住院期间护理内容，使护理有序进行，减少遗漏项目，提高护理质量。而健康教育路径是将临床护理路径的理论和实施方法借鉴到健康教育的宣教中。传统的健康教育已不适应现代医学发展的需要，我们应用临床护理路径的理论和方法[1]，对乳腺癌围手术期患者实施健康教育（下称健康教育路径），并与传统健康教育方法进行对比观察，取得了满意的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院 2013年1月～9月收治的50例乳癌患者为研究对象，均为女性，年龄 32～77 岁，平均年龄60 岁，所有患者随机分成实验组和对照组各25例，分别进行常规健康教育和健康教育路径表进行健康教育，两组患者在年龄、生理状况、文化程度、手术方式比较，差异均无统计学意义。 　　1.2方法 　　1.2.1 制定健康教育路径表 为了保证乳腺癌患者围手术期健康教育的科学性和适用性， 健康教育路径表成为临床护士对乳腺癌患者进行健康教育的有效工具。在充分了解乳腺癌患者和家属对健康教育需求的基础上，经查阅资料，据乳腺癌围手术期患者存在的健康疑惑与健康需求制定临床护理路径指导下的健康教育内容。健康教育路径由健康教育时间、健康教育内容、教育方式、施教日期、效果评价及施教者签名等部分组成[2]。对照组采用常规健康教育，实验组采用健康教育路径表进行宣教，按时间段进行有计划的健康教育。自患者入院至出院，以表格的方式列出，进行有计划性，针对性的健康教育，护士长作为管理者，监督并抽查健康教育落实情况以及患者对护理工作的满意程度、对健康知识掌握的程度[3]。 　　1.2.2 乳腺癌围手术期健康教育路径内容 　　1.2.2.1入院当天 ①介绍病区环境、人员、就餐及作息制度、床头铃的使用、热水、电视开放时间、探视及陪护制度、管床医生护士等； ②住院安全指导：防盗，防摔跤，地面不设障碍物等；③等级护理要求：？?解释相关检查的目的及配合要点：钼靶检查、胸片检查、乳腺B超、心电图等，检查时患者应尽量放松，配合医生；？?进行手术前的心理及生理准备；？?对失眠患者进行指导促进睡眠的措施；？?介绍同种疾病治疗成功的例子，让患者访视同种疾病治疗成功的患者，减轻心理压力。 　　1.2.2.2手术前1d ①介绍手术麻醉方式：全麻，术后可能会出现恶心、呕吐等不适。进手术室前排空小便、打术前针。②术前禁食、禁水，备皮的重要性。③及时了解患者的基本情况如体温、月经来潮情况讲解手术目的及术前术后注意事项。 　　1.2.2.3手术当天 ①解释手术及麻醉后不适的原因及反应：恶心呕吐：多为麻醉反应，在麻醉恢复后即可消失。 疼痛：告知其术后疼痛的必然性，必要时可适当运用止痛镇静药。应避免剧烈咳嗽，说话过度，以免引起伤口出血，影响伤口愈合。②解释术后给予吸氧及心电监护的原因：术后由于疼痛、呼吸受抑制等原因，影响患者的呼吸功能，吸氧可改善氧合作用；心电监护用于观察心率、心律及生命体征、血氧饱和度变化。③术后引流管的作用：放置引流管主要引流皮下的渗出液，有利于创面的愈合；勿使管道打折、受压，保持负压状态，翻身时避免脱落，生命体征平稳后取半卧位，利于引流。④术后6h内禁饮禁食，6h后进食半流饮食。⑤观察伤口情况，观察敷料是否有渗血，及时报告医生处理。⑥观测患者的呼吸情况，患侧上肢是否肿胀。⑦注意患者的补液情况。患侧肢体的血运情况，是否肿胀。 　　1.2.2.4功能锻炼 待麻醉清醒后即可指导患肢的功能锻炼：第1～2d做伸指、握拳、屈腕动作。第3～4d做屈肘运动。（3d内避免外展上臂）第5～6d练习患侧手掌挠双侧肩及同侧耳廓。第7～8d做小幅度肩部活动。第9～10d可抬高患侧上肢，做手指爬墙活动。第11～12d指导作肩关节为轴心用患肢做旋转活动。第13～14d患肢手掌超过头顶，触摸对侧耳朵，每次2～3遍，3～4次/d。第