糖化血红蛋白（HbAlc）监测中老年人血糖水平的临床价值.docVIP

糖化血红蛋白（HbAlc）监测中老年人血糖水平的临床价值 　　摘要：目的 对应用糖化血红蛋白检测方式对老年高血糖患者的病情进行诊断的临床价值进行研究。方法 将我院收治的46例患有糖尿病疾病的患者和同期同年龄段接受健康体检的健康人资料46例，分别定义为研究组和对照组。对两组研究对象的空腹血糖和糖化血红蛋白水平进行测定。结果 研究组患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平明显高于对照组，组间数据比较差异显著（P0.05）。结论 老年糖尿病患者的糖化血红蛋白水平明显高于正常人，临床上可以将该项指标作为对糖尿病进行诊断的重要参考指标。 　　关键词：老年糖尿病；糖化血红蛋白；诊断 　　随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的临床发病率也呈现明显增多的发展趋势，面对不断增多的大量糖尿病患者，早期对病情进行确诊及对糖尿病血糖水平的变化情况进行长期监测，均需要找到一个相对简便而且实用的指标[1]。本次研究对糖化血红蛋白在老年糖尿病诊断过程中所发挥的作用进行研究。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年8月～2013年8月我院收治的患有糖尿病疾病的患者和接受健康体检的健康人资料各46例，分别定义为研究组和对照组。对照组男性26例，女性20例；年龄61～88岁，平均年龄（70.3±0.6）岁；观察组男性27例，女性19例；年龄63～89岁，平均年龄（70.5±0.7）岁；糖尿病患病时间1～13年，平均患病时间（4.3±0.8）年。上述几项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P0.05），可以进行比较分析。 　　1.2纳入标准 　　1.2.1研究组 ①研究对象病情经诊断后确诊为糖尿病；②研究对象糖尿病病史60岁；⑤研究对象的沟通能力正常；⑥研究对象自愿参与本次研究。 　　1.2.2对照组 ①研究对象体检结果显示为健康；②以往没有任何疾病史；③研究对象年龄在60岁以上；④研究对象的沟通能力正常；⑤研究对象自愿参与本次研究。 　　1.3排除标准 　　1.3.1研究组 ①研究对象病情经诊断后没有确诊为糖尿病；②研究对象糖尿病病史15年；③合并患有其他疾病；④研究对象年龄60岁；⑤研究对象的沟通能力存在异常；⑥研究对象不愿参与本次研究。 　　1.3.2对照组 ①研究对象体检结果显示为亚健康或不健康；②以往有疾病史；③研究对象年龄60岁；④研究对象的沟通能力存在异常；⑤研究对象不愿参与本次研究。 　　1.4方法 所有研究对象入院后，在晨起空腹状态下，采集静脉血3mL，采用我院现有生化分析仪，对糖化血红蛋白水平进行测定，采用氧化酶法对空腹血糖水平进行测定，并对比结果[2]。 　　1.5观察指标 选择两组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平作为观察指标进行对比。空腹血糖水平正常范围为：3.9～6.1 mmol/L，糖化血红蛋白水平正常范围为：4.8%～6.0%。 　　1.6数据处理方法 用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P0.05，则差异有显著统计学意义。 　　2结果 　　空腹血糖和糖化血红蛋白水平，见表1。 　　3讨论 　　糖化血红蛋白是人体血液中的葡萄糖游离醛基与血红蛋白游离氨基间存在的一种非酶缩合产物。其合成的速度相对较为缓慢，合成的速率与红细胞所处的实际环境中的糖浓度成正比例关系，糖化血红蛋白所占的比率可以对测定前2个月内的平均血糖水平进行客观反映，是对糖尿病较长时间血糖控制水平进行评价的一个良好指标[3]。 　　临床研究后发现红细胞的寿命平均在120 d左右，在红细胞存活的过程中，人体血液中的葡萄糖浓度会有在一定程度上出现波动，红细胞越接近死亡，血红蛋白与葡萄糖接触的时间也就会越长，即糖化血红蛋白水平就越高。在红细胞的平均寿命（120 d）经历50%的时间段中所测得的平均血糖值与糖化血红蛋白的真实水平最为吻合。某些患者在采用相应的药物进行治疗后，血糖水平已经得到了有效的控制。但糖化血红蛋白的形成是一个相对缓慢的、持续的过程，可以在相对较长的时间内保持稳定，那么原本水平较高的糖化血红蛋白水平没有能够在短时间内发生改变，于是就会导致出现FPG水平低，而糖化血红蛋白水平高的异常现象。 　　机体内的循环血糖浓度在相对较长的时间内呈现明显增加的发展趋势是目前临床上公认的糖尿病的主要特点。在所有糖尿病患者中，糖化血红蛋白浓度与外周血糖浓度呈现正比例关系，糖化血红蛋白水平的高低可以对糖尿病的实际治疗效果进行客观的反应。长期持续的高血糖症的存在不仅仅会使血红蛋白发生糖基化改变，还会导致长寿组织蛋白发生非酶糖化改变，进而导致糖化终产物的生成。糖化终产物对糖脂及蛋白质的氧化应激产物的产生具有积极的刺激作用。血管内皮细胞发生损伤，细胞间基质明显增殖