胫骨Pilon骨折采用微创经皮钢板内固定术治疗护理探讨.docVIP

胫骨Pilon骨折采用微创经皮钢板内固定术治疗护理探讨 　　摘要：目的 研究分析采用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的治疗效果及护理措施。方法 选取2011年9月～2013年11月，在我院采用微创经皮钢板内固定术治疗的60例胫骨Pilon骨折的患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予针对性的护理干预措施，观察比较两组患者的骨折愈合时间、并发症情况及护理满意度。结果 观察组患者的骨折愈合时间和并发症发生率均要优于对照组（P0.05）；观察组的护理满意度优于对照组的护理满意度（P0.05），具有统计学意义。结论 采用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果显著，术后给予针对性的护理干预措施，能够有效的降低并发症的发生率，提高护理满意度。 　　关键词：胫骨Pilon骨折；微创经皮钢板内固定术；护理措施 　　胫骨Pilon骨折是临床常见的骨折类型之一，通常造成胫骨远端关节面骨折的主要原因是高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔[1]。如果未采取积极的治疗，极易出现患肢力量下降、有疼痛感等并发症[2]。本次研究选取我院采用微创经皮钢板内固定术治疗的60例胫骨Pilon骨折的患者，探究分析微创经皮钢板内固定术治疗的临床效果以及护理措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究选取2011年9月～2013年11月，在我院采用微创经皮钢板内固定术治疗的60例胫骨Pilon骨折的患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男性患者17例，女性患者13例；年龄22～76岁，平均年龄（32.6±9.7）岁；平地摔伤16例，高空摔伤5例，车祸撞伤9例；依据胫骨骨折分型标准：其中Ⅰ型6例，Ⅱ型16例，Ⅲ型8例。对照组男性患者16例，女性患者14例；年龄23～76岁，平均年龄（33.1±10.8）岁；平地摔伤15例，高空摔伤5例，车祸撞伤10例；依据胫骨骨折分型标准：其中Ⅰ型7例，Ⅱ型17例，Ⅲ型6例。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。比较两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 两组患者均采用微创经皮钢板内固定术治疗，麻醉采用全身麻醉处理，取仰卧位，在C型臂X光机的透视下进行手术。如果患者的病情严重，可在术前进行一期植入自体髂骨，在复位效果理想后再采用克氏针进行临时固定。在患者的内髁作为切口，使用剥离器分离胫骨内侧的深筋膜和骨膜隧道。选取AO胫骨远端解剖型钢板从隧道中插入，使用C型臂进行观察和确定。 　　1.2.2护理方法 对照组患者采用常规护理。观察组患者在常规护理的基础上给予针对性的护理干预措施，具体措施如下：①心理护理：患者在受伤之后易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，护理人员要积极的和患者沟通和交流，使患者在术前能够保持良好的心态，增强患者的治疗依从性；②疼痛护理：术后的2h的疼痛最为剧烈，在48h之后的疼痛稍后缓解，因此，护理人员要针对患者的疼痛特点及性质，与医生共同制定针对性的控制疼痛计划；③功能锻炼：术后6h即可进行简单的功能锻炼，多鼓励患者进行患者的活动，促进血液循环。 　　1.3观察指标及疗效评定 观察记录两组患者的骨折愈合时间及术后并发症的发生情况。采用问卷调查的方式，分别对两组患者进行护理满意度问卷调查，共20道问题，每道题5分，满分为100：满意：80分；比较满意：50～80分；不满意：50分。 　　1.4统计学方法 所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者的术后愈合时间及并发症发生情况 见表1，观察组患者的骨折愈合时间要优于对照组（P0.05）；观察组患者只有2例患者出现浅表皮肤感染的情况，经针对性治疗后痊愈，对照组有3例患者出现骨折移位，3例患者出现畸形愈合的情况，由此可见，观察组患者的并发症发生率6.7%要低于对照组患者的并发症发生率20%（P0.05），具有统计学意义。 　　注：*与对照组比较，P0.05。 　　2.2两组患者的护理满意度 观察组的满意度96.7%优于对照组的满意度76.7%（P0.05），具有统计学意义，见表2。 　　注：*与对照组比较，P0.05。 　　3 讨论 　　临床治疗胫骨Pilon骨折时，除了必要的手术治疗外，对于患者的心理方面、环境方面、饮食方面的针对性护理干预也尤为重要，这对于患者的病情好转和快速康复有着重要的意义[3]。本次研究结果显示，采用针对性护理干预的观察