肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断的临床价值研究.docVIP

肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断的临床价值研究 　　摘要：目的 比较CT及MRI检查在肝脏局灶性结节增生诊断中的应用价值。方法 选取我院收治的30例肝脏局灶性结节增生患者作为研究对象，20例行CT检查，10例行MRI检查，比较CT及MRI检查的图像特点及诊断结果。结果 CT检查检出21个病灶，病理检查检出23个病灶，CT检查的FNH病灶检出率为91.3%；MRI检查检出10个病灶，病理检查检出11个病灶，MRI检查的FNH病灶检出率为90.9%。MRI与CT检查的病灶检出率相比，差异不具有统计学意义，P0.05。结论 典型的肝脏局灶性结节增生表现为动脉期均匀强化，实质期及门脉期均为等密度或高密度强化，MRI和CT检查均能明确诊断此类肝脏局灶性结节增生，对于不典型病变，应注意与肝血管瘤、肝细胞癌及腺瘤加以鉴别。 　　关键词：MRI；CT；肝脏局灶性结节增生；诊断 　　肝脏局灶性结节增生（FNH）是发生于肝细胞的良性肿瘤样病变，多发于中年和青年女性。FNH多无临床症状，大部分病例都是在体检或腹部影像学检查时无意发现的。临床上认为本病不会引发出血或癌变，且发展缓慢，故无需治疗，所以掌握FNH的影像学表现，正确诊断，对于避免不必要的治疗、检查，具有重大意义[1]。本研究旨在比较CT及MRI检查在肝脏局灶性结节增生诊断中的应用价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2012年3月～2014年3月收治的30例肝脏局灶性结节增生患者作为研究对象，所有患者均经手术病理或肝穿刺活检证实为FNH。男6例，女24例，年龄在25～57岁，平均（42.1±3.9）岁，其中8例在对其他疾病进行B超检查时发现，22例在进行健康体检时发现。乙肝表面抗原检测均呈阴性，甲胎蛋白、肝功能检测均无异常。20例行CT检查，10例行MRI检查。 　　1.2方法 CT检查：仪器选用Aquillion 16层螺旋CT扫描机（日本东芝公司生产），电压120kV，电流250～350mA，层距、层厚均为2mm，螺距1。平扫后，根据需要进行增强扫描。使用高压注射器经肘静脉注射优维显，剂量为1.5ml/kg，速度为2～3ml/s。注射后25s（动脉期），开始进行扫描，注射后60～80s，进行静脉期扫描，注射后3～5min，进行延迟期扫描。 　　MRI检查：仪器选用GE公司生产的1.5T超导双梯度磁共振扫描仪。先在屏气下做全肝扫描，扫查序列：FLASH序列下进行T1WI成像，TR/TE：140/4.1ms；TSE序列下进行T2WI成像，TR/TE：4.4/64.0ms。根据需要，部分病例增加脂肪抑制序列或冠状面扫描。部分患者做增强扫描，使用压力注射器静脉注射Gd-DTPA，剂量为0.2ml/kg，速度为2.0ml/s，对比剂注射完成后，以相同的速度推注10ml生理盐水冲管，注药开始后15～20s，进行动脉期扫查，55～60s开始门脉期扫查，3～5min做延迟期扫查。 　　1.3统计学方法 本研究使用软件SPSS18.0进行数据处理，相关数据比较采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　进行CT检查的20例患者，共检出21个病灶，其中肝左叶6例，右叶12例，累及右前叶和左内叶3例，病灶大小在1.0×1.1×1.2cm～7.7×6.5×7.3cm。经病理检查，20例共检出23个病灶，其中肝左叶7例，右叶13例，累及右前叶和左内叶3例。CT检查的FNH病灶检出率为91.3%。FNH患者的CT表现，见表1。 　　进行MRI检查的10例患者，共检出10个病灶，其中肝左叶3例，右叶6例，累及右前叶和左内叶1例，病灶大小在0.9×1.0×1.3cm～7.2×6.6×7.2cm之间。经病理检查，10例检出11个病灶，其中肝左叶3例，右叶7例，累及右前叶和左内叶1例。MRI检查的FNH病灶检出率为90.9%。MRI与CT检查的病灶检出率相比，差异不具有统计学意义，P0.05。MRI检查的影像学表现，见表2。 　　3讨论 　　FNH是一种由枯否细胞、小胆管、肝细胞共同形成良性病变，其临床发病率较高，在肝脏良性病变中，FNH的发病率位居第二[2]。不少文献资料都显示[3]，FNH的女性发病率比男性更高，本组病例中，男6例，女24例，女性所占比例显著高于男性（P0.05），这一结果符合文献报道。 　　CT和MRI是临床诊断FNH常用的影像学手段。CT平扫可见等密度或低密度肿块，肿块多位于距离包膜较近的肝脏外周，肿块边界清晰，质地均匀，中心疤痕密度更低。在本组病例中，有1例的肿块中心出现钙化点，平扫下清晰可见。通常来说，FNH肿块很少发生钙化，其发生率约为1.4%[4]。在CT增强扫描中，动脉期可见肿块被均匀强化，表现为高