胰岛素使用访谈工具在2型糖尿病患者用药中的应用.docVIP

胰岛素使用访谈工具在2型糖尿病患者用药中的应用 　　摘要：目的 探讨胰岛素使用访谈工具在糖尿病患者用药指导中的应用效果。方法 将78例初次接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各39例。对照组采用传统方法进行胰岛素相关知识教育；观察组应用胰岛素使用访谈工具对患者进行个体化的健康教育，包括调查评估、探寻原因、医患互动、院外延续等步骤。结果 两组健康教育知识掌握情况及用药依从性比较，差异有统计学意义（均P0.01）。结论 胰岛素使用访谈工具能够与患者进行有效沟通，深入了解患者应用胰岛素的障碍，从而提高患者对疾病的认知程度及用药依从性。 　　关键词：糖尿病；胰岛素使用访谈工具；用药指导；健康教育；依从性 　　胰岛素是治疗糖尿病的常用药物之一，应用广泛，但由于患者知识缺乏、对胰岛素误解而导致用药依从性差，并由于疾病等因素导致心理状态发生变化，严重影响治疗效果。我们将胰岛素使用访谈工具用于首次胰岛素治疗糖尿病患者的健康教育，取得良好效果，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2012年1～12月在我科住院初次使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者78例，均符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准，男46例、女42例，年龄23～72（48.60±14.50）岁。入院时空腹血糖（9.80±2.30）mmol/L，餐后2 h血糖（15.80±3.10）mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）（9.40±2.10）%。将患者随机分为对照组和观察组各39例。两组患者一般资料差异无统计学意义（均P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1健康教育方法 对照组采用传统健康教育，即入院时及住院期间由责任护士对其口头进行胰岛素相关知识教育[1]，观察组由我科医师应用胰岛素使用访谈工具对患者进行全程个体化教育。具体方法如下。 　　1.2.1.1调查评估 发给患者一份调查问卷，其内容为我对胰岛素的看法调查患者对胰岛素的看法，患者对胰岛素使用的担心和认知方面存在的障碍。 　　1.2.1.2 探寻原因 根据患者在我对胰岛素的看法中的各个问题参考资料，通过提问进一步探寻患者使用胰岛素治疗障碍背后的原因，从而为患者提供科学而专业的讲解。 　　1.2.1.3院外延续 出院时发放专业设计小册子，内容包括患者的个体化胰岛素治疗方案、注射时间及注意事项、个体化血糖检测方案等，并赠一本血糖监测日记，以便记录血糖情况。 　　1.2.2评价方法 ①糖尿病患者胰岛素相关知识掌握程度：出院前采用本病房自行设计的胰岛素相关知识问卷（15道题）对患者进行问卷调查，答对12道题即为达标，计算达标率。对于打错的问题通知责任护士给予相关讲解与分析。②糖尿病患者用药依从性测评：1个月后，采用Morisky推荐的Morisky-Green测评表，用4个问题评价患者的用药依从性。表中4个问题为你是否有忘记服药经历？你是否有时不注意用药？当你自觉症状改善时，是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？根据回答结果评估服药依从性的高低。 　　1.2.3统计学方法 数据采用χ2检验，检验水准α=0.05。 　　2结果 　　3讨论 　　糖尿病已成为全球的一种常见病和多发病，我国发病率也逐渐上升，患者的治疗依从性与临床疗效、费用呈正相关[2]。国内外研究表明，健康教育能提高患者对疾病的认识，改善和提高患者依从性[3]。胰岛素使用访谈工具是根据最新的糖尿病患者自我管理调研结果创建，为中国患者量身定制的教育工具，其目的是提供一种对话框架的模式，协助医护人员与患者进行有效的沟通，并探寻患者对于胰岛素的态度和认知。本研究将胰岛素使用访谈工具和糖尿病健康教育相结合，对患者进行互动是教育，用以阐述糖尿病教育的内容，不仅发挥了传统教育模式的作用，而且图文并茂，直观形象，可以综合运用听觉、视觉、触觉等感官，涵盖了糖尿病应用胰岛素教育的多方面知识，形式新颖，同时也增加了护患之间的亲切感。表1显示，两组患者胰岛素相关知识掌握情况及用药依从性比较，差异有统计学意义（均P0.01）。可见应用胰岛素使用访谈工具进行用药指导，有效调动了糖尿病患者积极学习糖尿病知识的热情和潜能，明显提高其用药依从性，帮助患者树立战胜疾病的信心。 　　参考文献： 　　[1]苏桂蓉，苏建彬.健康教育的依从性对糖尿病患者糖化血红蛋白的影响[J].实用临床医学杂志，2010，14（10）：30-31. 　　[2]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2007：770. 　　[3]Kosseim M L，Pifer A E，Zimmer R.Effective management of complex heart failure：details that can make a