胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液的疗效观察与护理.docVIP

胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液的疗效观察与护理 　　摘要：目的 探讨对恶性胸腔积液患者开展胸腔置管引流的临床效果与护理体会。方法 选取我院2012年1月～2014年4月收治的恶性胸腔积液患者78例，随机分为对照组与观察组各39例，对照组患者开展传统钢针穿刺抽液，观察组患者给予胸腔中心静脉导管置管引流，同时对39例观察组患者开展综合护理干预措施，比较两组样本治疗的临床效果与护理满意程度。结果 观察组患者的抽液时间为（4.7±1.3）d，用药次数为（2.5±0.9）次，治疗总有效率为59.0%，均显著好于对照组，具有统计学意义（P0.05）。结论 针对恶性胸腔积液患者开展胸腔置管引流具有确切的应用效果，临床护理针对患者增加必要的综合干预措施，可保证治疗的安全程度，降低并发症的发生几率。 　　关键词：恶性胸腔积液；胸腔置管引流；临床疗效；护理体会 　　恶性胸腔积液主要是指在患者的胸腔积液或壁层胸膜中发现肿瘤细胞[1]，是肿瘤扩散的主要临床症状。该病患者的主要临床表现是存在大量的胸腔积液，伴随食欲不振、乏力、呼吸困难等[2]，由于穿刺引流治疗的反复开展会引发诸多并发症。本次研究中通过对39例患者开展胸腔置管引流，并给与全面的护理干预措施，获得了满意的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012年1月～2014年4月收治的恶性胸腔积液患者78例，均存在大量胸腔积液的临床表现，样本中男性57例，女性21例，年龄36～71岁，平均（58.4±9.3）岁。随机将样本分为对照组与观察组各39例，两组患者的基本资料未见统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 对照组患者开展传统的钢针穿刺抽液，观察组患者开展胸腔中心静脉导管置管引流，所有患者均增加胸腔内注药措施直至积液完全消失。 　　1.2护理方法 两组患者均严格遵从无菌操作原则，对照组患者采用常规护理措施，而对观察组则是采用综合护理干预措施：①加强心理干预措施：护理人员加强与患者及其家属的沟通，耐心聆听患者需求，安抚患者情绪，消除患者的紧张顾虑情绪。②加强引流管道保护措施：在安置胸腔腹水穿刺引流器后，为防止引流管移动，应在胸壁皮下处采取缝针措施达到固定引流管的目的。在进行操作时，避免碰触引流管的力度过大，防止引流管折叠扭曲后造成堵塞，同时，要定时查看引流管，防止发生滑落后造成生命威胁。加强引流管处局部皮肤周围的清洁护理工作，避免感染、发炎等症状，为患者尽量选择宽松的衣物且穿着不应太紧，防止牵扯引流管造成松动或脱落。患者卧床休息时，引流袋悬挂床边，下床活动时，悬挂于患者腰部，安置引流管时期，叮嘱患者家属用湿毛巾为患者擦拭身体即可，如患者胸部表现出强烈不适感，应根据具体情况立即为患者注射镇痛剂。③加强饮食干预措施：指导患者改变具有强烈刺激的饮食习惯，如对油腻、辛辣、冰冷的食物的摄取，应以高蛋白、高维生素、清淡的食物为主，在饮食中增加补充微量元素的食物。④加强针对性护理：严格观察患者病情变化情况，备置治疗止血、镇痛、祛痰等病症时所需药液及设备，情况一旦发生，立即采取相应措施。 　　1.3 判定标准 依据Millar标准对患者开展疗效判定[3]，①完全缓解：患者的胸腔积液均消失，并且保持时间≥4w；②部分缓解：患者的胸腔积液减少≥50%，并且保持时间≥4w；③无效：患者的胸腔积液减少50%，需给予二次治疗措施。总有效率=完全缓解+部分缓解。 　　1.4 统计学方法 所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，用均数±标准差表示，组间采用t检验，计数组间以χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果（见表1～2）。 　　3 讨论 　　恶性胸腔积液患者的临床常规治疗方法为传统胸腔穿刺抽液，通常难以取得满意的效果[4]。而胸腔中心静脉导管置管引流具有安全性高、创伤小、操作简便的优势[5]，不但降低了临床医护工作者的负担，还减少了血气胸、胸膜腔感染等并发症的发生几率[6]。同时，该种治疗可以良好的控制引流速度，在引流过程中可随机间断或减慢，有效避免了以往治疗中因抽液速度所引发的不适感，通过一次性引流将胸腔积液彻底清除，具有更显著的治疗效果。本次研究中，针对胸腔置管引流患者开展了全面的综合护理干预措施，经临床治护后，本组患者的抽液时间与用药次数均显著少于对照组，提示有效的治护措施增加了治疗的有效性。本组患者经胸腔置管引流治疗与综合护理干预后，总有效率为87.2%，仅5例患者表现无效，同时患者仅存在少量的恶心、呕吐不良反应，未发生血气胸或其他感染情况，表现出来较好的有效性与安全性。 　　综上所述，针对恶性胸腔积液患者开展胸腔置管引流具有确切的应用效果，临床护理针对患者增加必要的综合干预措