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腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术观察与护理 　　摘要：目的 分析和研究腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者的临床护理方法和效果及病员满意度。方法 随机选择2010年02月～2013年02月，在我院妇科进行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术患者84例。其中：对照组患者42例，采用常规方法进行临床护理；观察组患者42例，采用综合护理方法进行临床干预。并统计、比较和分析两组患者的临床护理情况和效果。结果 统计学分析显示，观察组在手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间以及患者满意度方面均明显优于对照组，组间对比结果差异性明显，具有统计学意义（P0.05）。结论 对腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者实施综合护理干预，其临床护理效果明显，是一种科学有效、理想安全的临床手术护理干预方法。 　　关键词：腹腔镜；阴式全子宫切除术；综合护理；临床疗效 　　近年来，妇科手术治疗技术得到了极大的提升，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与传统的开腹子宫全切手术相比，具有手术创伤小、疼痛低、出血少、恢复快、疗效佳、并发症少等特点，因而受到临床上的广泛认可和应用[1]。本文选择2010年02月～2013年02月，我院妇科收治的进行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者84例，将她们随机划分成两组，对照组与观察组各42例，分别采用常规护理和综合护理进行临床干预治疗，并就两组患者的临床护理情况和病员对护理满意度进行对比、统计和分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选择2010年02月～2013年02月，在我院妇科接受腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗的患者84例。患者年龄在45～69岁；分娩类型中，自然生产67例，剖宫产17例。病症类型中，子宫肌瘤49例，子宫腺肌症22例，子宫脱垂5例，功能性子宫出血5例，子宫内膜不典型增3例。将84例患者随机分为两组，即观察组与对照组患者各42例，均无严重心、脑、肾、肝等器官功能疾病和全身性血液系统疾病。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 采用常规护理对患者进行临床手术干预。即对患者实施常规性的临床手术护理。 　　1.2.2观察组 采用综合护理对患者进行临床手术干预。即对患者实施常规护的基础上加以改进，给予其综合护理干预治疗，主要包括有：术前准备，主要包括皮肤准备，脐孔清洁；阴道准备，碘伏擦洗阴道2～3 d，1～2次/d；胃肠道准备，术前1 d口服庆大霉素2支加25%硫酸镁40 mL，术前晚，术晨6点各灌肠1次；心理护理，对患者详细讲解手术流程、注意事项以及术中正常反应等，帮助患者树立治疗信心，尽可能的消除和降低紧张、害怕、忧虑等不良情绪，确保患者心态的平和、稳定、放松；术中护理，主要是环境护理、舒适护理、心理安慰、药物护理；术后护理：①环境护理，即保持室温适宜，安静，清洁。②常规护理，让患者去枕平卧休息6 h，严密监测生命体征变化，麻醉清醒、生命体征平稳后鼓励患者多翻身，术后第1d可下床活动，促肛门早排气，减轻腹胀不适。③伤口护理，即保持伤口清洁干燥，并认真倾听患者在术后24～48 h的疼痛主诉情况。④引流管护理，阴道引流管，需观察引流液颜色、量，引流管是否通畅，尿管是否在位通畅，尿量及性状。碘伏擦洗外阴2 d，2次/d。术后48 h拔除尿管，鼓励多饮水，多排尿。⑤并发症护理，观察有无气腹并发症出现，如高碳酸血症，肩部疼痛，恶心呕吐等。一旦出现，可取头低脚高位，臀部抬高超过胸部，吸氧3～6 h，可自行缓解，呕吐者头偏一侧，必要时应用止吐药物。对诉肩部疼痛者，可协助按摩以缓解。⑥会阴护理，保持外阴清洁干燥，术后2 d可有少许淡红色出血，但少于月经量。每次大小便后清洗外阴并擦干。⑦饮食护理，术后6 h可进流质饮食，肌门未排气前避免吃豆浆甜饮和奶制品，排气后正常普食，易消化营养丰富粗纤维食物，少量多餐，大便不可太用力，必要时开塞露20 mL。⑧健康教育，告知患者术后7～14 d阴道可有少量粉红色分泌物，不必紧张。出院后不可久站久蹲，不可提重物干重活，保持外阴清洁，勤换内裤，3个月内禁止性生活，定期复查，如有盆腔疼痛，阴道出血等应及时就诊。⑨其他护理，防止下肢深静脉血栓形成，术后24 h，气压泵按摩双下肢3～5 d，1次/d[2]。 　　1.3统计学分析 通过SPSS 14.0软件对比、统计和分析两组患者的临床手术护理情况和效果。当P0.05时，对比具有统计学意义[3]。 　　2结果 　　2.1两组患者的临床手术护理情况分析 统计学分析显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间以及住院时间均明显少于对照组患者，组间比较的差异性明显，具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者对护理满意度分析 临床对比统计显示，对照组的护理总满意度为85.71%（36/42），观察组