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通心络对急性冠脉综合征患者血脂及CRP的影响 　　摘要：目的 研究通心络对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者血脂及C反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）水平的影响。方法 收集120例ACS患者。随机分为治疗组及对照组，对照组与实验组均给予抗血小板、抗凝、积极降压、调整血糖、改善心肌血供等治疗。实验组在此基础上加用通心络3片，3次/d，疗程为6w。测量各组及治疗后患者总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），极低密度脂蛋白（VLDL），C-反应蛋白（CRP）水平并于各组间进行比较。结果 6w后实验组患者甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL），C-反应蛋白（CRP）水平较对照组明显降低（P0.05），而且此时实验组甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL），C-反应蛋白（CRP）水平较其治疗前也明显降低（P0.05）。结论 通心络可能通过降低LDL、TG及CRP水平的作用来治疗急性冠脉综合征。 　　关键词：通心络；急性冠脉综合征；血脂；CRP 　　血脂及CRP水平在急性冠脉综合征患者的疾病发生、发展的过程中起着至关重要的作用。近年来，临床应用已证实通心络能有效改善心功能、调节血脂、降低心肌氧耗、扩张冠状动脉、增加心肌氧供、稳定斑块，从而减少急性冠状动脉综合征的发生。本文就最近的研究对通心络治疗急性冠脉综合征的机制进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集2010年5月～2013年3月住院的共120例急性冠脉综合征（ACS）患者。诊断符合美国心脏病学会制定的标准：①患者均有阵发性或持续性心前区疼痛；②心电图有ST-T的动态改变；③心肌损伤标志物升高。并排除以下患者：①严重心、肺、肝、肾功能不全者；②严重精神障碍性疾病者；③服用影响肾功能及血脂药物者；④消化性溃疡、出血、穿孔等病史者。随机分为治疗组及对照组，两组患者一般资料无统计学差异。 　　1.2 CRP及血脂水平的检测 所有患者于入院第2d早晨抽取空腹静脉血并测定CRP、血脂（包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL））的水平。 　　1.3方法 对照组与实验组均给予抗血小板、抗凝、积极降压、调整血糖、改善心肌血供等治疗。实验组在此基础上加用通心络3片，3次/d。疗程为6w。 　　1.4治疗后复查 所有患者于治疗6w后至门诊复查，治疗组及对照组患者在该时间点复查血脂及CRP水平。 　　1.5统计学处理 实验数据以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS17.0进行统计分析。计量资料符合参数检验条件是采用t检验，否则采用非参数秩和检验。无序的计数资料分析采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗结束后两组患者血脂及CRP水平的变化 与对照组患者相比较，接受通心络治疗的患者甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）及CRP水平明显降低（P0.05），见表1。 　　2.2实验组患者治疗结束后患者血脂和CRP的改变 实验组患者治疗后甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）及CRP水平较治疗前明显降低（P0.05，表2）。 　　3 讨论 　　心血管疾病以动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）为病理基础，而甘油三酯、低密度脂蛋白等水平在这一过程中起重要作用。高脂血症已被证实是AS的独立危险因素，可以导致内皮功能异常，进而使冠脉张力调节功能受损，冠脉血管壁重塑，血小板活化、聚集以及单核细胞和中性粒细胞活化、黏附等炎症反应，在冠状动脉斑块的形成过程中起重要作用，可以直接参与血栓及AS形成和发展，而且血脂水平升高可直接破坏内皮细胞，同样可促进AS的发生发展。通心络是人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍和冰片等组成的中药复方制剂，具有补气、活血等功效。大量文献报道通心络可以在一定程度上降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块中血管内皮生长因子的表达[1]，延缓动脉粥样硬化斑块形成的进程，具有稳定斑块的作用[2-3]。王杰超等[4]观察到76例冠心病患者服用通心络胶囊后血脂水平变化不大（P0.05）。施海峰等[5]观察了37例冠心病患者应用通心络治疗后血脂的变化，结果显示经通心络治疗后患者甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、血总胆固醇（TC）均较治疗前明显降低（P0.05），而实验组患者的甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）水平均较对照组明显降低（P0.05）；这个发现证实了应用通心络可调整血脂水平，导致TG及LDL水平降低，可抑制血脂对内皮细胞产生毒性，进而抑制泡沫细胞的形成，阻断AS的发生发展，进而抑制心血管疾病的进程。