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重症肌无力胸腺切除患者应用循证护理的临床分析 　　摘要：目的 分析探讨重症肌无力胸腺切除患者应用循环护理的临床疗效。方法 选取我院2011年1月～2013年1月收治的45例重症肌无力胸腺切除术患者作为研究对象，按照患者护理方法将其分为实验组与对照组，其中实验组30例患者行循证护理，对照组15例患者术后给予常规护理，统计两组患者护理效果与护理满意度。结果 实验组出现1例肌无力危象，1例胆碱能危象，并发症发生率为6.7%，经气管插管辅助呼吸治疗后康复出院；对照组出现2例肌无力危象，3例胆碱能危象，并发症发生率为33.3%。实验组患者并发症发生率明显低于对照组（P0.05）。对照组患者护理总满意度为73.3%，实验组患者护理总满意度为100.0%，研究组患者护理总满意度明显高于对照组（P0.05）。结论 将循证护理模式应用于重症肌无力胸腺切除患者术后护理中可以减少患者术后并发症，缩短患者住院时间，提升护理服务质量，护理效果极佳，值得推广应用。 　　关键词：重症肌无力；胸腺切除术；循证护理；护理效果 　　循证护理（EBN）是一种新型医学护理模式，其临床应用方法是基于临床护理问题搜寻护理证据，后基于科学实证制定科学、完善的护理方案[1]，进而指导临床护理实践工作，应用机制十分科学。近年来，循证护理被广泛应用于各科室疾病护理工作中，被公认为是一种实用性强、科学性高的护理模式[2]。我院针对重症肌无力胸腺切除患者病情特点与治疗现状，为了充分提升临床治疗与护理效果，将循证护理模式引入到重症肌无力胸腺切除术围手术期护理中，取得了显著的临床效果。本文以45例重症肌无力胸腺切除患者作为研究对象，着重分析总结了循环护理于重症肌无力胸腺切除患者护理中的临床疗效。，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年1月～2013年1月收治的45例重症肌无力胸腺切除患者作为研究对象，所有患者临床症状均符合重症肌无力临床诊断标准[3]，住院后择期行胸腺切除术，排除肝肾等脏器功能损伤患者、意识障碍患者、血液系统疾病患者等。按照45例患者护理方法不同将其分为实验组与对照组，实验组30例患者，其中男性患者10例，女性患者20例，年龄为23～40岁，平均年龄为（35.0±2.4）岁，眼肌型肌无力患者24例，四肢型肌无力患者6例；对照组15例，其中男性患者5例，女性患者10例，年龄为24～40岁，平均年龄为（34.6±2.7）岁，眼肌型肌无力患者12例，四肢型肌无力患者3例。两组患者性别、年龄、病情、治疗方法等资料比较无显著差异（P0.05），可以进行统计比较。 　　1.2方法 对照组患者围手术期仅给予常规护理，研究组患者采用循证护理模式指导临床护理工作，循证护理方法包括以下几个流程。 　　1.2.1循证护理小组组建 各选取1名专业素质较高、经验丰富的病区护士长、督导护士、护士组成循证护理小组，要求小组成员大专学历以上（专科学历需具备3年以上工作经验），具有高写作能力，掌握循证护理模式要点与护理方法，可以组织循证护理培训工作。循证护理小组主要负责循证护理流程制定、循证护理指导、循证护理方案制定、监督落实等工作。 　　1.2.2循证问题确定 循证护理小组由护士长领导安排病房巡查工作与床边交接工作，观察、发现重症患者护理常见问题，将护理重点与难点作为循证护理研究课题中心。 　　1.2.3循证支持查询 确定循证问题后，根据循证问题明确检索关键词，后借助计算机网络技术全面搜查重症肌无力胸腺切除围手术期护理相关文献，查找并记录护理实证，并组织对护理实证进行评估，得出结论，确定重症患者围手术期最优护理方法。 　　1.2.4常见问题循证护理 经查证发现重症肌无力胸腺切除患者围手术期关键性护理环节包括患者心理护理、呼吸系统管理、呼吸机管理、用药指导等。 　　1.2.4.1心理护理 重症肌无力胸腺切除患者多伴有焦虑、恐惧情绪，负面情绪过于强烈的患者还会出现交感神经过度兴奋导致血浆儿茶酚胺指标升高，进而引起血管收缩，大量血液转移至肺循环内，增加肺容量，降低肺脏的顺应性，最终出现呼吸困难症状。基于重症肌无力胸腺切除患者情绪方面的问题，循证护理方案确定时需要先明确导致患者出现负面情绪的影响因素：如四肢无力影响食欲，正常生活无法开展，精神受到重创；经济困难影响患者产生焦虑情绪，进而思想负担过重；担心手术失败，胸腺切除后患者机体内免疫活性T细胞生成活动受限，术后患者极易发生肌无力危象，严重的还会出现死亡；手术室环境陌生感，再加上室内装置刺激增加肌无力危象的诱因。基于患者产生情绪问题影响因素，护理过程中应该密切监测患者病情或病症变化，并给予及时处理，以提升患者舒适度；与存在经济困难的患者交流，了解其难处，帮助缓解其精神压力；术前帮助患者熟悉手术室内