儿童中重度哮喘采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗的临床价值分析.docVIP

儿童中重度哮喘采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗的临床价值分析 　　【摘要】目的：分析研究儿童中重度哮喘采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗的临床价值。方法：取样分析我院收治的58例中重度哮喘 患儿，将其划分为两组，对照组25例患儿采用糖皮质激素治疗，观察组33例患儿采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果：两组患者的治疗效果以及急救药品使用次数，比较有显著差异有统计学意义（P0.05）。结论：给予儿童中重度哮喘患儿采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗，可显著提高患儿生命质量，疗效显著。 　　【关键词】儿童中重度哮喘；白三烯受体拮抗剂；孟鲁司特钠 　　支气管哮喘为一种慢性呼吸道反应性疾病，相关临床研究表明，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，尤其是儿童极易出现支气管哮喘疾病。如何有效治疗儿童中重度哮喘疾病，是当前临床治疗中一个值得关注的问题[1]。本次研究中，给予儿童中重度哮喘患儿采用白三烯受体拮抗剂治疗，疗效显著，总结如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　取样分析我院从2013年5月到2014年5月收治的58例中重度哮喘患儿，男38例，女20例，年龄为5-15岁，平均年龄为（10±1.2）岁，平均病史为（2.78±1.12）年。随机划分为两组，对照组25例，观察组33例，比较两组患儿的一般临床资料，P0.05无差异无统计学意义，可用于处理分析。 　　1.2选取标准 　　所选取的患者均符合儿童哮喘防治协会关于中重度儿童哮喘诊断标准。排除合并肺部疾病患儿、合并心肌疾病患儿、急性发作患儿、危重患儿、有药物过敏史患儿以及失访患儿等。 　　1.3方法 　　对照组患儿采用常规糖皮质激素治疗，中度哮喘每天服用氟替卡松250μg，并根据需要用药治疗，一天服用3-4次，严重哮喘患儿可适当增加剂量为375μg，一天服用两次。观察组患儿在对照组患儿治疗基础上，结合采用孟鲁特钠，同时应注意根据患者的具体病情调整剂量，每天服用一次孟鲁特钠，每次服用剂量为4mg。对比观察两组患儿治疗3个月后治疗效果，并对患者进行为期6个月随访观察，观察急救用品使用情况。 　　1.4疗效判定 　　评价患儿的治疗效果：临床控制：临床症状明显改善，多合并轻度发作，不需采用药物病情即可缓解，第一秒用力呼气容积提高多于35%；显著改善：哮喘症状明显改善，第一秒用力呼气容积提高高于25%，但仍需采用糖皮质激素等药物治疗；改善：哮喘症状有所缓解，第一秒用力呼气容积提高大于15%，需结合采用其他药物治疗；无效： 观察患儿的生命体征以及临床症状无明显变化，甚至恶化加重。治疗有效率=临床控制率+显著改善率+改善率[2]。 　　1.5统计学分析 　　本次研究数据资料采用SPSS18.5统计软件处理分析，计数资料采用t检验，计量资料采用t检验，组间比较有差异有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　对照组25例患者治疗后临床控制8例，显著改善7例，改善4例，无效6例，有效率为76.0%，观察组33例患者治疗后临床控制16例，显著改善9例，改善6例，无效2例，有效率为93.9%，观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，P0.05有差异有统计学意义。且对照组急救药品平均使用次数为（3.42±0.52）次，观察组急救药品平均使用次数为（1.01±0.52）次，观察组平均药品急救使用次数少于对照组，组间比较有差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　支气管哮喘为一种慢性炎症疾病，其主要特征表现为非特异性气道高反应以及可逆性气道阻塞疾病，且涉及到一系列的炎性地质以及炎性细胞。流行病学统计，当前该疾病的发病率呈现不断不断上升的趋势，尤其是儿童比较多发，会给患儿身体健康以及家庭造成严重的影响，中重度哮喘疾病同时还会对儿童的健康生长发育产生影响。当前该疾病已经被认为是危及公众健康的一个重要的慢性疾病，是因多种细胞共同参与到其中而导致的。临床主要采用糖皮质激素治疗，被临床公认为最有效的抗变态反应的炎症药物。但随着用药剂量增加，可能会减慢疗效，增加不良反应。临床不断深入研究，认为白三烯是诱发哮喘发生的重要炎性介质，可促进炎性细胞的聚集，可能会释放以及合成多种炎性细胞，出现气道高反应。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠可于白三烯受体竞争性结合，抑制白三烯的生物活性，可有效抑制细胞因子以及炎性介质的释放和气道嗜酸性细胞聚集。且药物能有效降低一氧化氮含量，防止出现气道重塑。联合采用糖皮质激素和孟鲁司特钠，可有效降低IL-4含量，恢复Th1/Th2平衡。且该药物的抗炎效果良好[3]。两种药物联合使用后，可减少使用激素，同时减少激素使用后各种不良反应发生。本次研究中，观察组患者联合采用糖皮质激素和孟鲁司特钠，对照组单纯采用糖皮质