同期放化疗治疗宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者的疗效及安全性分析.docVIP

同期放化疗治疗宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者的疗效及安全性分析 　　摘要：目的 探讨同期放化疗治疗宫颈癌II、III期患者的临床治疗效果及安全性。方法 选取我院2011年5月～2013年5月收治的80例宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组采用同期放化疗结合的治疗措施，对照组采用单纯放疗的治疗措施，对两组患者的治疗效果、不良反应情况及肿瘤转移复发情况进行观察和分析。结果 观察组患者总有效率为95.00%，对照组患者总有效率为55.00%，两组比较差异显著（P0.05）；观察组出现9例不良反应，对照组出现20例不良反应，两组比较差异显著（P0.05）；观察组中2例出现转移复发，对照组中12例出现转移复发，两组患者的比较差异显著（P0.05）。结论 同期放化疗治疗宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者临床效果显著，不良反应少，转移复发率低，安全性高，值得临床推广。 　　关键词：同期放化疗；宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者；疗效；安全性 　　宫颈癌对女性健康产生严重威胁，是常见的恶性肿瘤，其发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的首位[1]。临床上治疗宫颈癌的主要方式为放疗及手术治疗，对于早期宫颈癌而言，单纯放疗的疗效极佳，患者5年生存率高达90%以上；中晚期宫颈癌患者因存在远处转移和局部复发的因素，若仅进行单纯放疗或手术治疗无法取得较好的治疗效果，患者生存率也较低，化疗可对宫颈癌的远处转移及局部复发进行有效控制[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年5月～2013年5月收治的80例宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者作为研究对象，依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组年龄41～65岁，平均（48.9±1.3）岁；患者病理分型为腺癌5例，鳞癌35例；临床分型为糜烂性6例，溃疡型10例，菜花型11例；结节型13例。对照组年龄40～63岁，平均（48.6±1.5）岁；患者病理分型为腺癌6例，鳞癌34例；临床分型为糜烂性5例，溃疡型11例，菜花型12例；结节型12例。两组患者一般资料的比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 观察组及对照组患者均采用6MVX进行放疗照射，在体外照射时需先进行模拟机定位，对患者盆腔采取对穿照射，5次/w，2Gy/次，当照射的DT为20Gy后需进行中间挡铅。体外照射后进行倒凹形野的照射，以A点为参考点对患者进行腔内照射治疗，1次/w，剂量为6 Gy。当放射剂量DT为50 Gy时，A点DT需控制在80 Gy左右。观察组患者给予顺铂治疗，1次/w，连续5次，剂量为30mg/m2[3]。 　　1.3观察指标及疗效判定标准 对两组患者的近期治疗效果、早期不良反应及肿瘤转移复发情况进行观察。患者疗效判定标准为完全缓解、部分缓解、无变化及进展四类；完全缓解：病灶消失，且消失时间超过4w。部分缓解：病灶的两个最大直径乘积减少程度超过50%，持续时间超过4w。无变化：病灶的两个最大直径乘积减少程度低于50%，未出现新病灶。进展：出现新病灶，或病灶增大程度超过25%。 　　1.4统计学分析 本文所有数据均通过统计学软件包SPSS16.0进行处理，计数资料采用百分比表示，组间比较用χ2进行检验，P0.05的差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗效果的比较 观察组患者总有效率为95.00%，对照组患者总有效率为55.00%，两组比较差异显著（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者不良反应的比较 观察组出现9例不良反应，其中3例恶心、呕吐，2例白细胞降低，3例放射性直肠炎，1例放射性膀胱炎。对照组出现20例不良反应，其中6例恶心、呕吐，5例白细胞降低，4例放射性直肠炎，5例放射性膀胱炎。两组患者不良反应的比较差异显著（χ2=6.5450，P=0.0105）。 　　2.3两组患者癌症转移复发率的比较 观察组中2例出现转移复发，占5.00%，对照组中12例出现转移复发，占30.00%，两组患者的比较差异显著（χ2=8.6580，P=0.0033）。 　　3 讨论 　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，手术治疗、单纯放疗及同期放化疗结合治疗等是临床治疗该类肿瘤的主要法方式。在一般情况下，早期宫颈癌即I期患者可采用单纯放疗及手术治疗的方式，患者的生存率较高，并发症较少。中晚期宫颈癌即I、II期宫颈癌具有高危因素，此类宫颈癌不易控制，进行手术治疗的难度较大，且术后极易出现复发和转移，患者无瘤生存周期较短，生存率较低，且预后较差[4]。另外，宫颈癌近年来呈年轻化趋势，患者具有保留性功能及卵巢功能的要求，但是晚期宫颈癌局部肿瘤较大，对周围器官产生压迫，如膀胱、直肠、输尿管等，肿瘤血供极其丰富，为保证周围宫旁组织得到足够的切除，导致手术风险大大增加。 　　同期放化疗的优势