角膜接触镜沉淀物.doc

角膜接触镜沉淀物 表现 诱因 机理 后果 处理 蛋白质 镜面呈不同程度的乳白色半透明膜. 热消毒,瞬目不良,泪液不足,采用高含水离子性镜片配戴眼患有巨乳头性结膜炎,慢性结膜炎等. 免疫反应,溶菌酶蛋白,免疫球蛋白和乳铁蛋白的水平增高.泪液中溶菌酶异常增高是蛋白质沉淀物的主要来源. 1.诱发巨乳头性结膜炎2.变性收缩使镜片混浊变形.3.吸收护理液成分,吸收其他类型沉淀物,作为病原微生物繁殖生长的基础. 1.每日用表面活性清洁剂充分揉搓镜片. 2.定期采用去蛋白酶制剂处理镜片. 3.必要时用氧化清洁剂处理镜片. 脂质 1.镜面疏松附着的细小半透明颗粒. 2.取下镜片时,镜面有指纹.3.眨眼后在睑裂中央呈现线状横贯镜面.4.将配戴后的镜片冷冻更易辨认． 1.配戴者睑板腺发达或患有高血脂症 2.镜片材料或护理液成分有疏水亲脂特性. 机理:正常眼睑腺体分泌的脂质形成泪液外层，戴镜使脂质自角膜面移至镜面.过多堆积. 后果:1.视物模糊2.镜片脱水 处理:用表面活性清洁剂充分揉搓镜片. 胶冻块 表现:乳白色半透明的光滑斑块,隆起于镜片表面,边缘清晰,呈圆形,鹅卵形或桑椹形. 诱因:1.慢性炎症导致的泪液酸化2.配适过紧,瞬目不良,采用高含水量离子性镜片和戴镜过夜 机理:核心为磷酸钙结晶,嵌入镜片深 部或贯通镜片全层,外周网罗包裹蛋白质,粘液等. 后果:1.位于光学区影响视力. 2.释放化学因子引起刺激症状,结膜充血. 处理:一旦形成则难以去除,勉强清洗则损及镜片,需更换新镜片. 真菌 表现:基质中黑色,灰绿色,棕黄色,粉红色或白色绒毛状团絮状的沉淀物. 诱因:1.湿热的环境条件 2.使用无防腐剂的生理盐水储存镜片 3.镜片盒,镊子 机理: 1.真菌寄生于镜片表面,以菌酶分解镜片材料,继而侵入镜片网架结构, 2.镜片长期不用，易有真菌滋长.适宜温度22-28度,生长期2-14天. 后果:1.真菌侵入镜片光学区可影响矫正视力. 2.配戴有活真菌生长的镜片极易引起角膜的继发感染,其中以镰刀菌和念珠菌的角膜溃疡最为多见 处理:一旦发生真菌沉淀物则应及早更换镜片. 锈斑 表现:弧立的圆形,红色,褐色或黑色的小斑点,表面光滑.直径约0.1-0.8mm 诱因: 1.外源性铁质异物的沉着,释放的亚铁离子和离铁离子与泪液中的蛋白质结合形成锈斑。 2.自来水内铁质成分 机理:外源性铁质物沉着,铁离子与泪液蛋白结合形成. 充血性慢性结膜炎症,含有血红蛋白逸出血管,在结膜囊内形成含铁血黄素. 处理:不引起后果,但需加强护理镜片,防止扩大.,加强护理镜片,防止以锈斑为中心的蛋白质 和无机盐沉淀物聚集. 生物膜 镜片表面均匀透明的附着层，揉搓后可起皱脱落。 1.排异反应2.机械刺激、眼干激活杯状细胞，粘液分泌量由增加。3.粘液形成细丝，包绕镜片。4.粘液膜变性成为蛋白质沉淀物。 表面活性剂充分揉搓冲洗镜片。 镜片变色 诱因是眼环境中细胞色素水平异常增多；吸烟、滴眼液、化妆品污染。 1.细胞色素沉淀物：镜片呈淡而均匀的黄、棕、蓝、黑色。2.其他污染：荧光素-鲜绿色；氯霉素-黄色；滴鼻净-灰紫色；眼影膏-兰黑色。 色素颗粒逸入泪液。吸烟人血液尼古丁增多，肾上腺皮质功能低下，刺激黑色素细胞生成黑色素，使之形成黄棕色沉淀物。 镜片变色，重者韧性下降，甚至变形。 去除原因，更换镜片。 粘多糖 发生于镜片参数标记部，呈综褐色胶状的不正形沉淀 粘多糖为某些特异质泪液的产物。 难以去除，更换镜片 近用角膜接触镜的验配 单焦老视角膜接触镜 常规角膜接触镜联合框架光学眼镜 1)远用CL联合近用框架眼镜2)近用CL联合远用框架眼镜。 单眼视型角膜接触镜 优势眼配戴足矫的远用CL,加光度验配单焦近用框架眼镜 适应人群：年龄≤50岁，近附加光度≤1.50 D，双眼焦度差≤2.50 D老视曾戴者，近用工作量大 ①优点。技术含量低价格经济．成功率较高（约80%) 。 ②缺点。配戴者在初戴时必须努力适应，尤其是远视眼适应较慢双眼视觉受到影 响，老视眼发展后逐渐发生中距离的焦外区。 渐变焦角膜接触镜 (1)镜片特点 外曲面光学区设计为双曲线二次几何曲面弧面离心度斜值大于，1.0，其近焦光度位于镜片的中心由镜片中心至瞳孔边缘0.5--4 mm近附加光度逐渐递减，外曲面弧度渐平 近附加光度可设计为＋1.25 D,＋2.50 D和＋5.00 D数种,看远时，由于近用光 区微小，可利用眼的双眼注视差异功能较好地注视远目标