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妊娠晚期胎膜早破184例诱发因素分析 　　摘要：目的 探讨妊娠晚期胎膜早破的诱发因素。方法 选取门诊2011年1月～2012年1月的妊娠晚期胎膜早破孕妇184例作为早破组，随机抽取同期正常足月分娩的孕妇180例作为对照组，询问并记录两组孕妇临床资料情况，包括年龄、体质量、吸烟、产检、羊水、人工流产、胎位异常、羊膜腔穿刺、阴道炎、绒毛膜羊膜炎、中晚期性生活等。结果 两组孕妇的年龄、孕前体质量指数比较，差异均无统计学意义（P0.05）；两组孕期增重情况比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 妊娠晚期胎膜早破的诱发因素包括吸烟、产检、人工流产、胎位异常、阴道炎、绒毛膜羊膜炎、中晚期性生活等，积极干预上述因素对预防妊娠晚期胎膜早破有一定的临床指导意义。 　　关键词：妊娠晚期；胎膜旱破；诱发因素 　　妊娠晚期胎膜早破为发生于28w后的自发性胎膜破裂，是产科常见的并发症。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染，孕周越小，围生儿预后越差[1-2]。近年来胎膜早破的发生率逐年升高，为减少胎膜早破对母儿带来的不良影响，寻找正确的预防措施，本研究回顾性分析本院门诊2011年1月～2012年1月分娩的184例妊娠晚期胎膜早破患者资料，探讨妊娠晚期胎膜早破的诱发因素。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 184例符合上述标准的妊娠晚期胎膜早破患者均系我院门诊2011年1月～2012年1月分娩的病例作为早破组，随机抽取同期正常足月分娩的孕妇180例作为对照组。 　　1.2纳入标准 病历记录清楚，诊断标准明确，月经周期规则，孕周明确。 　　1.3排除标准 临产前人工破膜、骨盆畸形、使用催产素诱导早破膜等。 　　1.4方法 入院后均询问两组孕妇病史，分别记录年龄、体重、健康情况、系统产检与否，是否吸烟或被动吸烟、产检、人工流产、阴道炎、绒毛膜羊膜炎、羊水过多、孕期羊膜腔穿刺、妊娠中晚期性生活、胎位异常等。由各经管医生协助完成临床病史资料收集，患者填写知情同意书。 　　1.5统计学处理 应用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1一般资料 比较早破组和对照组的年龄、孕前体质量指数比较，差异均无统计学意义（P0.05），而两组孕妇孕期增重情况比较，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2胎膜早破诱因分析早破组和对照组在吸烟、产检、人工流产、胎位异常、阴道炎、绒毛膜羊膜炎、妊娠中晚期性生活情况比较，差异均有统计学意义（P0.05）。说明妊娠晚期胎膜早破的影响因素有吸烟、产检、人工流产、胎位异常、阴道炎、绒毛膜羊膜炎、妊娠中晚期性生活（见表2）。 　　3 讨论 　　胎膜是保护胎儿的一层坚韧组织，在产前一般不易破损，但在一些特殊情况下，如生殖道感染、羊毛腔压力升高可能会导致胎膜早破[3]。影响胎膜早破的因素很多，不仅包括孕妇本身的生理情况，也包括外界环境的各方面诱因[4-5]，而且潜伏时间比较长[6]。本研究结果显示，影响胎膜早破的因素包括吸烟、人工流产、阴道炎、绒毛膜羊膜炎、胎位异常、中晚期性生活等，以及孕期增重对胎膜早破也有影响。国外学者提出吸烟、生殖道感染如阴道炎、中晚期性生活、人工流产均有可能增加胎膜早破的概率，同时指出孕期肥胖或孕期体质量指数大于28（kg/m2）能增加胎膜早破的风险，而且做产检次数少的孕妇出现胎膜早破的风险会比经常产检的概率增加3倍[7-9]，本研究结果与这些研究结果相近。胎膜早破若处理不当，很容易造成母儿一系列并发症，包括宫内感染、胎儿宫内窘追、脐带脱垂、胎盘早剥、难产及产后出血等等，这些不良后果均会增加围生儿病死率。 　　综上所述，远离吸烟环境、减少人工流产，积极治疗生殖道疾病，尽量避免中晚期性生活，同时定期进行产检，及时纠正胎儿位置对预防妊娠晚期胎膜早破均具有积极的临床意义[10]。 　　参考文献： 　　[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2009：36-39. 　　[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005：379. 　　Fischer RL，Austin JD.Cervical length measurement by translabial sonography in women with preterm[3]premature rupture of membranes：Can it be used to predict the latency period or peri?partum maternalInfection？[J].J Matern Fetal Neonatal Med，2008，21（2