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妊娠期妇女血脂变化分析 　　摘要：目的 通过比较非妊娠、妊娠初期及妊娠晚期妇女的血脂水平，了解不同妊娠期妇女血脂的变化及规律。方法 选择2011年8月～2012年7月在惠山区人民医院产前检查的孕妇238例，连续追踪分别在妊娠初期（≤12 w），妊娠晚期（≥28 w）时采集的符合要求的标本。另选来该院健康体检正常育龄未孕妇女56例作为对照组，分别检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及低密度脂蛋白（LDL-C）。严格按照本科室SOP文件要求在罗氏COBAS C501全自动生化分析仪上完成实验操作。结果 妊娠期妇女血脂各项指标均高于对照组，随着孕期增加呈正比例增加，尤其在妊娠晚期血脂水平明显升高。结论 重视孕妇血脂的检测及控制，可提高孕妇及胎儿生存质量，达到优生优育。 　　关键词：妊娠期；血脂 　　血脂是人体血浆中的一种中性脂肪，是甘油三酯、胆固醇、磷脂、糖脂、固醇及类固醇的总称，是人体生命细胞的基础代谢所必需的物质。一般来说，甘油三酯和胆固醇是血脂中最主要成分，其中甘油三酯的功能是为细胞代谢提供能量；而胆固醇是细胞膜上的重要组成成分，是胆汁酸和所有类固醇激素的前体。 　　近年来随着生活水平的提高，孕妇的营养摄取渐渐走入了误区。单纯为了补充营养，没有很好的建立合理的饮食计划，导致孕妇营养过剩、体内脂肪过量。有些孕妇甚至出现了高血脂。随着产前检查的日益完善，孕期高血脂的危害也得到了进一步确认。有报道母体血脂水平与新生儿体重呈正比例，孕期血脂水平越高，巨大儿出生率越高[1]。妊娠高血脂还会影响子代成年期血脂，即导致肥胖。为此我们对妊娠期妇女血脂做了初步调查，并与正常育龄非妊娠妇女进行对照，以了解孕期的血脂变化规律。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2011年8 月～2012年 7月来该院产检的孕妇，共收集238例，年龄为21～32岁。在妊娠初期（≤12 w），妊娠晚期（≥28 w）时检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。孕妇均无病史，体格检查无任何异常。另选对照组56例，为来该院健康体检正常育龄未孕妇女，年龄为22～30岁。对照组妇女体检前均未服用任何药物，平时无嗜酒等不良习惯，无高血压、高血脂、心脏病及肾病等疾病。 　　1.2仪器与试剂 罗氏COBAS C501全自动生化分析仪及其罗氏配套试剂。 　　1.3方法 要求受检者采血前2 w保持一般饮食习惯，采血前24 h内不饮酒不进行剧烈运动，早晨空腹采静脉血4 mL，凝固后分离血清，严格按照实验室SOP文件的有关要求操作，上机测试。TC、TG采用酶比色法，HDL-C、LDL-C采用均相酶比色法。所用仪器由厂家技术人员校准后性能完好，每年参加室间质控成绩合格。每天进行室内质控（RANDOX质控血清，高低2个浓度）试验在在控条件下进行。 　　1.4统计学分析 用SPSS统计软件对两组数据进行分析，各组数据用（x±s）表示。 　　2结果 　　妊娠各期及对照血脂水平，见表1。 　　本研究显示：妊娠期血脂各项指标均高于对照组，并随着孕期呈正比例增加，多项指标于妊娠初期就有明显升高。随着胎儿发育逐渐成熟，妊娠晚期时TC、TG、LDL-C均高于正常人参考范围。LDL-C沉积于动脉壁是罹患动脉粥样硬化的重要指标，但孕期HDL-C也升高，抗动脉粥样硬化作用也增强，降低了发生冠心病的危险性。 　　3讨论 　　妊娠是血清脂质高度明显改变的重要时期，尤其在妊娠晚期，孕妇血脂水平明显升 高[2]。本文结果也有类似变化。 　　正常妊娠期妇女血脂水平逐渐升高可能是妊娠生理必需的正常反应。①妊娠早期增加的雌激素、孕激素、胰岛素有利于脂肪的沉积并抑制脂肪分 解[3]；②由于胎儿在成长过程中所需要营养增加，要求孕妇体内积累大量脂肪作为能源满足胎儿的需要[4]，血脂水平在一定范围内的升高是有积极意义的。但是妊娠期由于孕妇能量逐渐增加且劳动强度降低，血脂升高到一定水平，超过正常，则属于病理现象。血脂水平升高后，经胎盘的血液流量减少，流速受限，使胎儿得不到足够的血液供应，将影响胎儿的正常发育[5]。严重时孕妇有血栓形成，会导致胎盘早剥[6]。母体血脂过高时，新生儿出生体重增加，高出生体重是导致儿童期肥胖的一个重要因素。儿童的肥胖与许多疾病有关，往往容易诱发高血压、高血脂、脂肪肝和动脉硬化等疾病，是成年期发病的危险因素之一[7]。 　　所以产前检查时应重视孕妇的血脂水平，孕妇应注意调节孕期饮食结构。避免营养过剩而导致体内脂肪积累过量，这样对婴儿和自身的安全都很不利。为避免血脂水平过高，孕妇饮食要全面，如多吃蔬菜、水果，多吃高纤维食物，限制高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入。另外孕妇可以适度喝