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妊娠高血压综合征护理干预的临床效果观察 　　摘要：目的 观察妊娠高血压综合征护理干预的临床效果。方法 选择2011年6月～2012年6月86例妊娠高血压的的患者，随机分为干预组和对照组各43例。对照组患者给予常规护理，干预组患者给予综合性护理干预措施，对两组患者妊娠结局进行比较分析。结果 采用综合性护理干预措施对妊娠高血压患者的血压和预后的改善起到了良好的效果，值得推广和应用。 　　关键词：护理干预；妊娠高血压；效果观察 　　妊娠高血压疾病是妊娠期特发和常见的并发症，是妊娠20w以后出现高血压、水肿、蛋白尿为主要症状的并发症，可发生产后出血、胎盘早剥、子痫等并发症，甚至发生母婴死亡。本文对我院2011年6月～2012年6月收治的86例妊娠高血压患者进行综合护理干预，效果显著，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2011年6月～2012年6月86例经诊断为妊娠高血压的的患者，随机分为试验组和对照组，每组43例，两组患者在年龄、高血压的程度、临床表现、孕周等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 试验组患者进行综合护理干预，对照组进行一般常规指导，观察两组临床效果。 　　1.3护理干预方法 　　1.3.1护理评估与疾病指导 ①初测血压升高者，需休息1h后再测，并与基础血压比较；②对于化验检查留取尿标本应指导取中段尿并告知其注意事项，因蛋白尿的出现及量的多少反映了肾小管痉挛的程度及其细胞缺氧的程度；③妊娠后期水肿的评估除妊高症原因外还可由于下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流受阻、营养不良低蛋白血症以及贫血等引起；④患者如出现血压升高伴随物不清等提示病情进入先兆子痫的阶段要及时通知医生并做好入院宣教；⑤注意胎心及胎动的变化并教会孕妇自测胎动。向患者说明如胎心胎动好，孕周37w应尽量保胎，如孕周≥37w应尽早终止妊娠，如无严重并发症，可选择阴道分娩，其它可考虑剖宫产终止妊娠。 　　1.3.2心理行为的干预 患妊高症的孕产妇多为初产妇，她们缺乏生产经验和医学常识，对于早期发现的轻度妊娠高血压，孕妇由于身体上未感明显不适心理上往往不予重视，当病情发展出现自觉症状时又会引起紧张、焦虑、恐惧的心理，使血压进一步升高，病情加重。因此护士应积极主动和患者进行沟通和交流，对其产生的不良情绪给予安慰和疏导，通过健康教育提高患者的健康意识，使其行为得到有效改善。 　　1.3.3保健指导 指导孕妇摄入足够的蛋白、维生素、铁、钙剂，新鲜的蔬菜水果，不食过咸及辛辣、刺激性食物。每天保证10h的睡眠，以左侧卧位为佳，如有水肿现象，抬高双下肢左侧卧位。特别是妊娠后期，需绝对卧床休息，减少活动，预防子痫的发生。 　　1.3.4观察药物的不良反应 告知患者使用降压、解痉、利尿等相关药物的注意事项，取得患者和家属的配合。还应观察以下情况：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/min；尿量不少于25ml/h或24h不少于600ml，静滴速度以1～2g/h为宜，总量不超过30g/d。采用输液泵控制输液滴速，维持在6～8h，一旦出现中毒反应，立即配合医生进行抢救。 　　1.3.5产时及产后护理干预 及时向孕妇讲解分娩过程，稳定患者情绪，使患者及家属配合治疗。在第一产程应密切监测患者的血压、脉搏、尿量、胎心、子宫收缩情况及有无自觉症状，汇报医生及时处理。第二产程中，尽量缩短产程，避免产妇用力，保证母婴安全。第三产程应积极预防产后出血，胎儿娩出后遵医嘱使用缩宫素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化、以防出现情况。同时限制陪探人员，加强会阴护理，防止感染发生。 　　1.4观察指标 经不同模式的护理干预后，分别对两组患者的血压情况和妊娠结局等临床指标进行比较分析。 　　1.5数据处理 计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者血压情况的比较见表1。 　　2.2两组患者妊娠结局的比较见表2。 　　3 讨论 　　妊娠高血压疾病是产科常见并发症之一，随着医学护理学科的不断发展，对妊娠高血压患者进行综合护理干预作为辅助治疗已被广泛用于临床，从而使广大患者通过治疗可以使症状得到改善甚至治愈的目的。因此，对妊娠高血压患者进行护理干预后，患者发生产后出血、胎盘早剥、子痫的比例显著降低，P0.05。所以，采取综合性护理干预，对妊娠高血压患者的血压和预后具有重要的临床意义，值得进一步推广和应用。 　　编辑/哈涛 4