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婴幼儿手足口病的流行及预防研究 　　摘要：手足口病是由肠道病毒引发的全球性流行病，多发于婴幼儿时期，传染率与死亡率极高。近年来全球范围内，手足口病发病率与死亡率大幅提升，引起各国学者的高度重视。采取有效措施，提高对疾病的防范能力，降低发病率是改善这一现状的最佳方式。在本文中，笔者将简单介绍国内外婴幼儿口足病的流行情况，对疾病的预防措施进行深入研究。 　　关键词：婴幼儿；手足口病；疾病预防 　　手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是一种由肠道病毒引起于全球范围内流行的传染病，多发于婴幼儿时期。近年来，手足口病在多个国家与地区中肆意蔓延，流行毒株不断变异，导致手足口病重症病例与死亡病例大幅度提升，引起各国关注。手足口病的相关课题已成为各国学者的重点研究对象。在本文中，笔者结合近年来收手足口病的流行概况，围绕该疾病的预防对策加以综述。 　　1概述 　　夏秋季为手足口病的高发季，主要由CoxA16、EV71或其他肠道病毒所致，极具传染性且易引发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、心肌炎、急性呼吸系统感染等多种严重并发症。大多数手足口病是由CoxA16引起的，由CoxA16所引发的手足口病多为散发，病情温和容易治愈，很难引发起大规模爆发。相较之下，EV71所致的手足口病极为凶险，传染性高且会引起各类并发症，治疗干预效果欠佳，极易发生死亡病例。据有效数据统计显示，EV71与CoxA16一般呈交替流行，2011年全国范围内流行的手足口病患者有六成均由CoxA16感染所致，EV71感染所致仅占40%；而在2013年全国范围内流行的手足口病患者中，超过七成患者均由EV71感染所致，CoxA16感染所致不到30%。 　　2国外流行概况 　　1957年，新西兰地区发现首例手足口病，随后该疾病相继欧、美、亚洲地区发生大流行。进入到20世纪70年代末期，保加利亚发生大规模EV71流行，全国病例共计863例，132例致残，63例死亡。澳大利亚于1986年与1999年，发生两次大规模EV71流行，重症患者多伴有严重呼吸系统感染或中枢神经系统受损等并发症。日本是目前手足口病爆发次数最多的国家，Cox16感染与EV71感染交替流行，且毒株基因型发生了变异。进入到20世纪90年代后期，EV71于东亚地区大肆流行，马来西亚1997年3月～6月共有2734例发病，死亡率高达4.23%，整个国家一度被手足口病的阴霾所笼罩。 　　3国内流行概况 　　1981年，我国上海发现首例手足口病患者，引起了国内广泛关注。1983年，天津市发生CoxA16型手足口病流行，6月～10月发病病例超过7000，经2年散发流行后予1986年再度爆发，引起全民恐慌[1]。在1998年，我国台湾省发生大规模EV71感染，9月～11月患者口共计1786例，其中重症患者875例，死亡144例，其中多为1岁以下婴幼儿，常见并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、急性软瘫以及心肌炎等。2002年，山东招远市爆发小儿手足口病大流行，6月～9月患者口共计1724例，其中重症患者745例，死亡69例。2004年，我国北京昌平一幼儿园因新加坡生病儿童返回，引起手足口病流行，同年8月～11月患者口共计326例，重症病例86例，死亡23例。 　　4预防疾病的有效措施 　　4.1控制传染源 手足口病患者以及健康带病毒者均为手足口病的传染源，此类人群血液、鼻咽分泌物与粪便中均存在病毒，具有极强的传染性。健康带病毒者与轻型散发病例均为流行爆发前的主要传染源，在疾病流行阶段，隐性受染者数量通常比显性发病者高出许多。有文献报道呈，每个患儿家庭中，至少有2位家庭成员有隐性受染征兆。因此，及时发现手足口病患者，做好患者家庭内部隔离与消毒工作，能有效减少显性发病者与隐性受染者，实现控制传染源，降低传染率的目的。 　　4.2切断传播途径 CoxA16、EV71等病毒传染性强，传播途径广，可经呼吸道传播、经口传播。直接或间接接触传播。该疾病传播速度快，短期内即可在学校、社区、医院等人口密集的公共场所引起大流行。为加强对疾病的预防，控制住疫情，鼓励全民养成良好的个人卫生习惯，注重个人卫生，不随地乱吐乱扔，不与他人共用餐具水杯。在公共场所尽量戴口罩出行，做好家庭、学校等机构的公共卫生宣教工作，定期对周边环境进行消毒，这些举措均有利于切断传播途径，避免感染。 　　4.3保护易感人群 人类对肠道病毒普遍易感，显性感染患者与隐性受染均可获得特异性免疫力，不过免疫持续时间暂不确定，CoxA16、EV71以及其他肠道病毒间无交叉免疫。据了解，手足口病在人群中的流行频率为间隔2.5年1次。造成间歇性爆发流行是因为非流行起新生儿出生，增加易感者的数量。当易感者数量累积到一定程度时，就会引发疾病流行。加对婴幼