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妊娠胆汁淤积综合征30例临床分析 　　【摘 要】目的：对妊娠胆汁淤积征的临床特点以及对母婴的影响进行分析讨论。方法：选取我院2012年11月――2013年11月间30例妊娠胆汁淤积综合征女性，对其临床发病特点以及高危因素进行回顾性总结分析。结果：30例患者中轻型患者为21例，占比例的70%，重型患者为9例，占比例的30%。轻型患者有1例出现羊水污染，占比例的4.8%，顺产患者为13例，占比例的61.9%，剖宫产患者为8例，占比例的38%，肝功能损害患者有2例，占比例的9.5%。重型患者中羊水污染者为7例，占比例的77.8%，顺产患者为3例，占比例的33.3%，剖宫产患者为6例，占比例的66.7%，肝功能损害的患者为3例，占比例的33.3%，p0.05认为差异具有统计学意义。结论：要根据患者的情况进行有针对性的处理，对于危重患者要适时终止妊娠。 　　【关键词】 妊娠 胆汁淤积综合征 临床分析 　　妊娠胆汁淤积征是妇女妊娠期间常见的疾病，对产妇的预后以及胎儿有着严重的影响。本病的临床表现多以皮肤瘙痒以及胆汁淤积为主。多数产妇在妊娠第30周开始出现反应，也有少数患者在25周左右出现胆汁淤积反应。由于本病对产妇妊娠影响较大，因此对其进行深入的探讨式很有必要的。本院在2012年11月――2013年11月间对妊娠胆汁淤积征的临床特点以及对母婴的影响进行分析讨论。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年11月――2013年11月间30例妊娠胆汁淤积综合征女性，年龄27±5岁，其中初产妇为21例，经产妇为9例，所有产妇均诊断明确。产妇在妊娠中晚期均出现皮肤瘙痒且有明显黄疸症状。实验室检查血胆汁酸水平增高，标准化碱性磷酸酶水平增高，产妇均无病毒性肝炎情况。 　　1.2一般方法 　　采用回顾性分析方法对本病的临床发病特点以及对母儿的主要影响进行讨论。 　　治疗：采用能量合剂静脉滴注，每日一次，10天为一个疗程，并适量补充维生素。地塞米松10mg静脉推注qdx3d为一疗程。并按时对胎动以及胎心情况进行监控[1]。 　　1.3观察指标 　　对患者的临床分型进行统计，并对不同类型的治疗效果以及妊娠情况进行分析。临床分型主要分为轻型、重型两种。 　　1.4数据统计 　　数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p0.05认为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　对30例患者的临床分型以及妊娠情况进行分析后，总结出如下数据： 　　轻型患者有11例出现羊水污染，占比例的52.38%，顺产患者为13例，占比例的61.9%，剖宫产患者为8例，占比例的38%，肝功能损害患者有2例，占比例的9.5%。重型患者中羊水污染者为7例，占比例的77.8%，顺产患者为3例，占比例的33.3%，剖宫产患者为6例，占比例的66.7%，肝功能损害的患者为3例，占比例的33.3%，p0.05认为差异具有统计学意义。 　　3.讨论 　　妊娠合并胆汁淤积是妊娠期女性特有的疾病，本病的诱发因素众多。有研究表明，妊娠胆汁淤积综合征的主要发病因素是由于体内血浆胆汁酸水平增高，导致胎盘生理结构发生变化，例如胎盘内血流速度减慢、绒毛间腔变狭窄等因素，或是由于灌注不足进而导致胎儿缺氧性死亡。此外，胆红素水平增高对胎儿有着很严重的毒副作用[2]。 　　本病在临床中通常分为两种类型：轻型、重型。在研究中本院也发现，疾病的分型与胎儿的早产情况有着密切的关系，妊娠胆汁淤积综合征发病时间越早，病情越严重，胎儿越容易出现早产行为[3]。在临床治疗中，轻型与重型的治疗方式基本相同，对对于重型患者来说，要格外注意对产妇的生命体征以及胎儿的胎心进行监测，并要密切关注产妇实验室检查中各项指标的变化情况。若产妇病情严重要及时终止妊娠。此外在研究中本院也发现，妊娠胆汁淤积征的产妇中，新生儿窒息的发生频率要明显高于正常比例。有研究表明，不明原因出现死胎的胎儿中，多半是由于产妇患有胆汁淤积征而引起的[4]。且在本院的研究中也可以看出，胆汁淤积的产妇超过半数患者均出现羊水污染情况，且重型患者的羊水污染情况要明显高于轻型患者，羊水污染被认为是胎儿缺氧的表现，而缺氧程度越高，发生窒息的比例也就越高。 　　目前对于胆汁淤积综合征患者的分娩方式争议也颇多，有研究认为顺产会家中胎儿缺氧死亡的比例，因此对于胆汁淤积综合征的产妇来说，多半选择剖宫产来中止妊娠，有其是在重型患者中[5]。但也有研究表明，胆汁淤积综合征的产妇只有在出现合并症指征时才能够选择剖宫产来中止妊娠。对于轻型患者来说，若其宫颈条件不成熟可以采用剖宫产终止妊娠。对于重型患者来说，若其宫颈条件成熟且羊水未受到污染可行试产，必要时再行剖宫产，若宫颈条件不成熟可即行剖