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对我市护士健康问题的探讨 　　摘要：随着医疗体制的改革和发展，现在电子医疗的临床应用及医学知识结构的高度发展，疾病结构的急剧变化，垂死、慢性、老龄，难以治愈的患者也在增加。治疗和护理也随之变化。目前的医院医疗体制和护理工作环境尚难以适应这些急剧的变化，为护士的护理工作带来种种困难。例如：长时间地消耗体力和能量，情绪不稳定等，是护理人员置身于难以估计的紧张工作之中，是护理人员的健康受到威胁，同时对病人的护理质量也受到了相关的影响。护理条件及设备得老化，护理工作得复杂化使护理人员陷入一种心身耗竭状态中。即“心身耗竭综合征” ------ 一种因心理能量在长期奉献给他人的过程中，被索取过多而产生以极度的心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，并产生自卑感，对护理工作厌恶，失去同情心。这一理论在美国卫生界已被接受。成然，护士应该改对患者进行周到热情的护理，但这种热情如果因某些原因被耗竭，而使护理工作变得表面化、机械化、形式化，从而出现了不能对患者疾病和生活的护理质量做出充分的保障和提高。 　　一般资料，本组就我市市级医院的护士进行抽样紧张程度的测试。受测共有222人，均为女性，最大年龄46岁，最小年龄为20岁，平均年龄为33岁。测试方法是根据“Break-well GM” 设计的表格，与我国实际情况相结合进行修改。满分共76分，其中得分31分～43分为正常，超过43分者，分数越高，紧张程度高；低于31分者分数越低紧张程度越低。调查结果表明，受测的222人中，有86人的分数超过了43分，即说明222人中有86人现在处于紧张的状态和高度紧张状态中。 占受测总人数的38.7%。这86人中，以下面几个问题所占的比重较大。现列表如下： 　　项 目 人数 % 　　经常感到疲惫 54 62.8 　　对未来失去信心 36 41.9 　　无力完成所承担的工作 33 38.4 　　食欲不振 74 86 　　经常失眠 46 53.5 　　得不到朋友亲戚的帮助 31 36 　　讨论： 　　一、从护士的工作看是医生的助手，如挽救生命，维持生命和生理功能的工作占护理工作的大部分。护士要执行与护理病人同时进行的各种医嘱。由于护理工作的不断进展，护理知识的不断加深，护士要不断地进行护理业务学习和总结。整天忙于这些事，护理患者有时不得不简单化、程序化、表面化、形式化。这种情况下，要求护士对患者进行热情周到的服务。就会使护士陷入一种力不从心的困境中，以致消耗身体和心理能量。从表格中所见86人中，选择“经常感到疲倦”这一项有54人，占其中的62.8%，可见目前的工作量已经使护士感到疲惫。以上正是使护士陷入紧张状态的主要原因。 　　二、又多又复杂的护理业务和我国护士奇缺之间的矛盾又使护理人员感到能量不足。繁杂的护理工作需要护士事无巨细，都应该亲临其中而工作量与护士的成员数成反比。在医护比例，护士与患者的比例不均衡条件下，相对增大护理工作量。表中所示，86名现处于紧张的护士中，“无力完成所承担工作”的33人，占其中的38。4%。可见这点是护士紧张的原因之一。 　　三、生活方式不固定，三班倒决定了护士工作时间的不稳定性，繁忙而又复杂的工作，而身体健康长时间得不到调整，就会影响护士的心身健康。就我市的护士看，80%年轻护士住宿，而她们多是科室主要劳动力和夜班的主要成员，绝大多数的集体宿舍放4～8张床，多则使20～30张。由于班次的不同，导致休息睡眠时间不规则，不统一。例如：三班倒的是六点班与午夜零点下班，回到宿舍的言行会影响其他人的休息睡眠，而其他人次日白天的言行又会影响她白天的休息，在她接下来的零点班中，就会因休息不良，睡眠不足而精神不振，注意力不集中。86名处于紧张状态的胡适中，经常失眠的有46人，占其中的53.5%。80%的年轻住宿护士饮食简陋，能量补充不足，进食不规则，不及时。长期的这种恶性循环中，护士的身体便处于一种长期的慢性消耗中，这种情况导致的唯一结果便是神经系统调节不良，功能紊乱，食欲不振，四肢无力。86人中食欲不振者74人，占86%。这些人心力疲惫，身体能量补充不足，在护理工作中表现力不从心的现象。前面已经提到86人中有54人经常感到疲倦，占38.4%。从这些看来，轮换值班和居住，饮食条件的不良，是影响护士身心健康的主要原因。 这一点，世界各国卫生界，理论界已经给予重视。美国设菲欠德大学社会及应用心理学系科学家，Siomon pdband 指出，国际劳动组织将起草文件，规定每人每周最长夜班工作时间不应长于8小时，这样才利于护士的身体健康，而我们现在的状态是每人每周夜班工作时间长达16～32小时，是正常的2～4倍。护士担护着这样沉重超负荷工作，极易感觉不愉快，沮丧等过度疲劳的状态。这种压力在他们身上达到一定量时就会不自然地把压力转移，表现