脑梗塞的护理查房.docVIP

???? 脑梗塞的护理查房 ?? 许护士长：今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的护理措施。林护师：患者女性，陈勺妹，81岁，于2005年3月20日入院，诊断：脑梗塞，因突发左侧肢体无力1小时伴呕吐1次入院，查T36.6，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg,神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，言语清楚，伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率74次/分，律齐，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：大面积脑梗塞。出血性脑梗塞（少量出血），遵医嘱予脱水降颅内压，护脑，疏通血管循环，吸氧，营养脑细胞等治疗，经过6天的治疗及护理，现患者神志清，无诉头晕、头痛和呕吐情况，生命体征平稳，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。 1? 根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题： 1.1? 自理缺陷? 与肢体无力有关； 1.2? 躯体移动障碍? 与肢体活动障碍有关； 1.3? 感知改变? 与感知觉障碍有关； 1.4? 有皮肤受损的危险? 与长期卧床有关； 1.5? 潜在的并发症? 消化道出血； 1.6? 缺乏知识