中国三级综合医院医疗服务能力基线调查表.doc

中国三级医院医疗服务能力调查贵院名称： 贵院等级： A. 三甲 B. 三乙 贵院属于： A. 非教学医院 B. 教学直属医院 C. 教学非直属医院 地址： 邮编： 网址： 院长姓名： 手机（必填）： 电话： 电子邮箱： 联系人姓名： 职务： 手机（必填）： 电子邮箱： 传真： 电话： 张实际开放床位数 张家卫计委规定经卫生主管部门核准的诊疗科目 （有，请在□内打“√”；请在____上填写床位数) 一级诊疗科目 二级诊疗科目 □内科 □呼吸内科专业、床____张□消化内科专业、床____张□神经内科专业、床____张□心血管内科专业、床____张□血液内科专业、床____张□肾病学专业、床____张□内分泌专业、床____张□免疫学专业、床____张□变态反应专业、床____张□老年病专业、床____张其他： 诊疗科目合计： □外科 □普通外科专业、床____张□神经外科专业、床____张□骨科专业、床____张□泌尿外科专业、床____张□胸外科专业、床____张□心脏大血管外科专业、床____张□烧伤科专业、床____张□整形外科专业、床____张 其他： 诊疗科目合计： □妇产科 □妇科专业、床____张□产科专业、床____张□计划生育专业、床____张□优生学专业、床____张□生殖健康与不孕症专业、床____张 其他： 诊疗科目合计： □妇女保健科 □青春期保健专业、床____张□围产期保健专业、床____张□更年期保健专业、床____张□妇女心理卫生专业、床____张□妇女营养专业、床____张 其他： 诊疗科目合计： □儿科 □新生儿专业、床____张□小儿传染病专业、床____张□小儿消化专业、床____张□小儿呼吸专业、床____张□小儿心脏病专业、床____张□小儿肾病专业、床____张□小儿血液病专业、床____张□小儿神经病学专业、床____张□小儿内分泌专业、床____张□小儿遗传病专业、床____张□小儿免疫专业、床____张其他： 诊疗科目合计： □小儿外科 □小儿普通外科专业、床____张□小儿骨科专业、床____张□小儿泌尿外科专业、床____张□小儿胸心外科专业、床____张□小儿神经外科专业、床____张其他： 诊疗科目合计： □儿童保健科 □儿童生长发育专业、床____张□儿童营养专业、床____张□儿童心理卫生专业、床____张□儿童五官保健专业、床____张□儿童康复专业、床____张 其他： 诊疗科目合计： □耳鼻咽喉科 □耳科专业、床____张□鼻科专业、床____张□咽喉科专业、床____张 其他： 诊疗科目合计： □口腔科 □口腔内科专业、床____张□口腔颌面外科专业、床____张□正畸专业、床____张□口腔修复专业、床____张□口腔预防保健专业、床____张 其他： 诊疗科目合计： □皮肤科 □皮肤病专业、床____张□性传播疾病专业、床____张 其他： 诊疗科目合计： □精神科 □精神病专业、床____张□精神卫生专业、床____张□临床心理专业、床____张 其他： 诊疗科目合计： □传染科 □肠道传染病专业、床____张□呼吸道传染病专业、床____张□肝炎专业、床____张□虫媒传染病专业、床____张□动物源性传染病专业、床____张□蠕虫病专业、床____张 其他： 诊疗科目合计： □医学检验科 □临床体液、血液专业□临床微