肺动脉高压的影像学表现.ppt

肺动脉高压的影像学表现 定义 肺循环高压临床诊断分类 肺动脉高压 左心疾病相关性肺高压 与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺高压 慢性血栓栓塞性肺高压 未明确的多种因素所致肺高压 肺动脉高压 特发性肺动脉高压： 排除肺动脉高压家族史和 已知危险因素的散发病例 遗传性肺动脉高压 药物和毒物诱导 相关因素所致 新生儿持续性肺高压 影像学检查方法 胸片 ＣＴ ＭＲ 右心导管检查 肺动脉造影 急性肺血管扩张试验 多层螺旋CT在肺血管性病变中的使用技术 三维表面遮盖显示（SSD） 最大密度（强度）投影（MIP） 多平面重建(MPR) 遮盖容积重建（ＳＶＲ） 曲面重建（ＣＰＲ） 特发性肺动脉高压 相关因素所致的肺动脉高压 先天性心脏病 门静脉高压 HIV感染 胶原血管病 血吸虫病 慢性溶血性贫血 肺静脉闭塞病和/或肺毛细血管瘤 与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺高压 慢性阻塞性肺疾病 间质性肺疾病 其他同时存在限制性和阻塞性通气功能障碍的疾病 睡眠呼吸障碍 肺泡低通气综合征 慢性高原病 肺泡-毛细血管发育不良 慢性血栓栓塞性肺高压 CT在肺血管病变中的应用范围 肺动脉栓塞 肺动静脉畸形 肺癌肺动脉侵犯 肺动脉原发肿瘤 MSCT对肺动脉栓塞的评价 多平面重建（MPR） 最大密度投影（MIP） 表面阴影显示（SSD） 容积重建（VR） 血管内窥镜 （CTVE） MSCT对肺动脉栓塞的评价 中央型充盈缺损 偏心型充盈缺损 附壁血栓 完全阻塞 MSCT对肺动脉栓塞的评价 MSCT对肺动脉栓塞的评价 MSCT对肺动脉栓塞的评价 MSCT对肺动脉栓塞的评价 MSCT对肺动脉栓塞的评价 MSCT对肺动脉栓塞的评价 MSCT对肺动脉栓塞的评价 MSCT对肺动脉栓塞的评价 MSCT对原发肺动脉病变的评价 肺动脉栓塞多发生在叶、段肺动脉及其以下分支，累及主肺动脉和左右肺动脉少见。 多双侧发病。 多为不完全充盈缺损。 肺动脉基本不扩张，长期的慢性肺栓塞近端肺动脉可扩张 申请单 常规信息 写明病史 检查部位：肺动脉（CTPA） 造影剂：碘普罗胺370（看血管效果好） 临床、医技科室相互沟通 有问题相互学习 提高医疗水平 谢 谢 多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用 肺动脉栓塞的特点 多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用 多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用 肺动脉栓塞的图像后处理功能 多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用 肺动脉栓塞的影像表现 多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用 多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用 多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用 多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用 多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用 多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用 多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用 多层螺旋CT在肺血管性病变中的应用 肺动脉高压 ＰＤＡ女１４ 继发性肺动脉高压 先心病男２５ 肺动脉高压 (右下肺动脉狭窄女４８) * * 放射科 吴东波 正常肺动脉压力（海拔高度）： 收缩压 22～30mmHg 舒张压 6～12mmHg 平均压 10～12mmHg ◆肺动脉高压： 平均肺动脉压 ＞25mmHg(休息时) (PAP) 或＞30mmHg(活动时) 肺动脉高压影像学检查的意义 确立肺动脉高压的诊断 寻找肺动脉高压的病因 指导肺动脉高压的治疗 监测肺动脉高压的发展 提示肺动脉高压的预后 肺动脉高压的基本Ｘ线征象 心脏增大-右心室右心房增大 主肺动脉扩张- 肺动脉段突出肺门增大 右下肺动脉增粗外周肺血管稀疏 肺动脉支气管 在肺血管性病变中的应用